УЗДГ при беременности

Во время беременности женщине приходится сдавать множество анализов и проходить различные скрининги.

Одно из ключевых мест в 3 триместре занимает УЗДГ.

Часто будущие мамы пугаются, увидев эту аббревиатуру в направлении, но на деле это один из самых информативных и безопасных методов оценки состояния малыша.

Сейчас мы расскажем вам, что это такое.

Что такое УЗДГ?

УЗДГ (или допплерография) - это разновидность ультразвукового исследования, позволяющая оценить скорость и характер кровотока в сосудах.

Если обычное УЗИ показывает структуру органов и тканей, то допплер позволяет увидеть, как движется кровь по артериям и венам.

В акушерстве этот метод незаменим для оценки функционирования системы "мать-плацента-плод".

Существует два режима:

• Дуплексное сканирование. Врач видит сосуд на экране в черно-белом изображении и одновременно регистрирует график кровотока (цветной или спектральный режим).

• Триплексное сканирование. Добавляется цветное картирование (сосуды окрашиваются в красный и синий цвета в зависимости от направления потока крови).

Кто назначает и на каком сроке?

Направить на УЗДГ могут:

• Акушер-гинеколог, планово или при подозрении на осложнения.

• Врач УЗ-диагностики, если во время обычного скрининга обнаружены отклонения.

В отличие от обычного УЗИ, которое делают в каждом триместре, допплерографию проводят строго в определенные периоды.

• Планово на 30-34 неделях (чаще всего во время 3 скрининга).

• Дополнительно (внепланово) с 20 по 30 неделю (иногда и раньше, с 18-20) при наличии медицинских показаний.

Раньше 18 недель исследование не имеет смысла, так как плацентарное кровообращение окончательно формируется только к этому сроку.

Показания

Планово УЗДГ назначают всем, но есть категории женщин, которым этот метод жизненно необходим.

К показаниям со стороны матери относятся:

• Гипертоническая болезнь, артериальная гипертензия.

• Сахарный диабет.

• Заболевания почек.

• Аутоиммунные заболевания (антифосфолипидный синдром, волчанка).

• Преэклампсия (поздний токсикоз).

• Резус-конфликт.

Показания, связанные с состоянием плода и плаценты:

• Задержка внутриутробного роста плода (ЗВУР).

• Маловодие или многоводие.

• Преждевременное созревание плаценты.

• Подозрение на пороки развития сердца или сосудов плода.

• Обвитие пуповины.

• Несоответствие размеров плода сроку гестации.

• Патология пуповины (единственная артерия пуповины).

Что выявляет УЗДГ?

Допплерография позволяет оценить три основных звена системы кровообращения:

1. Маточные артерии. Нарушение в этих сосудах часто является первым признаком преэклампсии или плацентарной недостаточности.

2. Артерии пуповины. Характер кровотока здесь отражает сопротивление сосудов плаценты. Если кровоток нарушен, плод получает меньше кислорода и питательных веществ.

3. Средняя мозговая артерия плода. Позволяет оценить состояние центральной нервной системы малыша.

В сложных случаях дополнительно исследуют аорту плода, венозный проток и внутрисердечную гемодинамику.

Расшифровка

Врач УЗДГ не ставит окончательный диагноз, он лишь описывает параметры.

Расшифровкой занимается акушер-гинеколог.

Основной показатель, который фигурирует в заключении - это индекс резистентности (ИР) или СДО (систоло-диастолическое отношение). Это цифры, характеризующие сопротивление сосудистой стенки.

Для удобства интерпретации нарушений используется классификация (чаще всего по Стрижакову):

• Группа А (Норма). Показатели кровотока соответствуют нормативным значениям для данного срока. Нарушений нет.

• Группа Б (Нарушения маточно-плацентарного кровотока).

  • 1а степень. Нарушен только кровоток в маточных артериях. Кровоток в пуповине в норме. (плод не страдает).

  • 1б степень. Нарушен только кровоток в артериях пуповины, маточный в норме.

  • 2 степень. Нарушен кровоток одновременно в маточных артериях и в пуповине. Критическое состояние, требующее наблюдения.

  • 3 степень. Критическое нарушение кровотока в пуповине (нулевой или ретроградный диастолический компонент) на фоне нарушенного маточного кровотока. Это признак тяжелой гипоксии плода. Чаще всего является показанием для экстренного родоразрешения путем кесарева.

Безопасность

Метод считается безопасным методом для матери и плода.

Мощность ультразвука при допплерографии выше, чем при стандартном В-режиме, поэтому врачи не рекомендуют проводить его "на всякий случай" или слишком рано без показаний.

Однако при наличии медицинских показаний польза многократно превышает потенциальные риски (которые в современной медицине сведены к минимуму).

Заключение

УЗДГ при беременности позволяет увидеть, дышит ли малыш внутриутробно, достаточно ли ему питания и не пора ли помогать ему появиться на свет.

Это важное исследование для предотвращения внутриутробной гипоксии и выбора правильной тактики ведения родов.