Вазэктомия относится к постоянным методам контрацепции и считается одним из самых надежных способов предотвращения наступления беременности у партнёрши. Это небольшое хирургическое вмешательство на семявыносящих протоках, после которого мужчина утрачивает способность к естественному зачатию, но при этом сохраняет потенцию, либидо и способность к оргазму.
По оценкам международных организаций, в развитых странах вазэктомию уже перенесли десятки миллионов мужчин, рассматривая её как удобный и эффективный способ окончательного решения вопроса планирования семьи.
Более подробно о Вазэктомии нам расскажут специалисты частного медцентра mega-clinic.ru во Владикавказе.
Что такое вазэктомия
Вазэктомия — это операция, в ходе которой хирург пересекает или блокирует семявыносящие (деферентные) протоки. По этим тонким каналам сперматозоиды из яичек поступают в мочеиспускательный канал и попадают в эякулят во время семяизвержения.
После разъединения или перевязки протоков путь сперматозоидов прерывается: они больше не попадают в сперму. При этом объём и внешний вид эякулята практически не меняются, поскольку сперматозоиды составляют лишь малую часть семенной жидкости — основную её часть вырабатывают предстательная железа и семенные пузырьки.
С точки зрения контрацепции вазэктомия относится к наиболее надёжным методам: её эффективность превышает 99,9%. При правильном выполнении и последующем лабораторном контроле этот метод превосходит по уровню защиты многие другие способы, включая женскую хирургическую стерилизацию (перевязку маточных труб).
Важно, что операция не влияет:
-
на половое влечение;
-
на способность к эрекции;
-
на чувствительность и качество оргазма.
Меняется только фертильность — способность к зачатию.
Кому может быть рекомендована мужская стерилизация
Вазэктомия подходит мужчинам, которые осознанно приняли решение не иметь больше биологических детей в будущем. Перед операцией врач оценивает не только медицинские, но и социально-психологические факторы.
Основные общие критерии
Возраст. Во многих клиниках ориентируются на возраст 35 лет и старше. К этому времени у мужчины обычно уже сложилось устойчивое представление о желаемом количестве детей и жизненных планах, а решение о стерилизации меньше подвержено импульсивности.
Наличие детей. В качестве ориентировочного условия часто указывают наличие не менее двух детей. Это связано с тем, что мужчина, как правило, уже реализовал своё желание иметь семью и потомство и с меньшей вероятностью пожалеет о принятом решении в дальнейшем.
Психологическая готовность
Перед процедурой обязательно проводится консультация уролога или андролога. На ней подробно обсуждают:
-
необратимый характер метода;
-
возможные риски и осложнения;
-
альтернативные способы контрацепции;
-
перспективы на случай изменения жизненных обстоятельств.
Важно, чтобы решение принималось самим мужчиной, без давления со стороны партнёрши, родственников или врачей.
Медицинские показания к вазэктомии
Иногда вазэктомию рассматривают не только как личный выбор, но и как часть медицинской тактики.
Генетические заболевания
При тяжёлых наследственных болезнях, особенно с доминантным типом наследования, риск передачи патологии детям может составлять 50%. К таким состояниям относят, например:
-
болезнь Хантингтона;
-
некоторые наследственные атаксии;
-
ряд форм мышечной дистрофии;
-
прогрессирующие неврологические синдромы.
В подобных случаях мужчина может принять решение о стерилизации, чтобы исключить вероятность рождения ребёнка с тяжёлым неизлечимым заболеванием.
Тяжёлые психические расстройства
При выраженных психических заболеваниях, например при тяжёлой шизофрении, биполярном расстройстве с частыми декомпенсациями и других психотических состояниях, человеку может быть сложно стабильно и ответственно заботиться о детях.
Решение о стерилизации в таких ситуациях принимается очень осторожно, совместно с психиатром и, при необходимости, психологом. Всегда учитываются права пациента, его дееспособность, прогностическая оценка заболевания и социальный контекст.
Противопоказания к проведению вазэктомии
Хотя сама операция относится к малотравматичным вмешательствам, существует ряд состояний, при которых её выполнение временно или постоянно нежелательно.
Острые воспалительные и инфекционные процессы
Процедуру откладывают при:
-
эпидидимите (воспалении придатка яичка);
-
орхите (воспалении яичка);
-
фуникулите (воспалении семенного канатика);
-
кожных инфекциях мошонки и паховой области.
Сначала проводят лечение инфекции, добиваются стойкой ремиссии, и только затем рассматривают вопрос о стерилизации. Операция на фоне активного воспаления повышает риск осложнений и распространения инфекции.
Врожденные аномалии развития половых органов
Некоторые анатомические особенности мошонки, яичек или семявыносящих протоков могут сделать стандартную технику вазэктомии технически затруднительной или невозможной. В такой ситуации требуется детальное дообследование и консультация опытного уролога, иногда с использованием УЗИ и других методов визуализации.
Нарушения свертываемости крови
При коагулопатиях (гемофилия, болезнь Виллебранда и другие нарушения системы свёртывания) возрастает риск кровотечений даже при небольших вмешательствах. В подобных случаях:
-
операция возможна только после согласования с гематологом;
-
может потребоваться предварительная коррекция свёртывания (введение факторов, плазмы и т.п.).
Иногда при тяжёлых нарушениях вазэктомию рекомендуют не проводить вообще или тщательно взвешивать риски.
Онкологические заболевания
У мужчин, проходящих химиотерапию, лучевую терапию или находящихся в активной фазе лечения онкологического процесса, любое дополнительное хирургическое вмешательство нежелательно из?за ослабления организма и повышенного риска осложнений.
Как правило, решение о стерилизации откладывают до завершения основного лечения и стабилизации состояния.
Как выполняется мужская стерилизация
Вазэктомия почти всегда проводится под местной анестезией. В область вокруг семявыносящего протока вводится анестетик (чаще всего лидокаин или его аналоги).
Пациент остаётся в сознании, может общаться с врачом, при этом боли он не ощущает, максимум — лёгкое давление или тянущее чувство во время манипуляций.
Операция проводится амбулаторно, обычно занимает около 20–30 минут. Продолжительность может отличаться в зависимости от анатомии пациента и выбранной методики.
Классическая (открытая) вазэктомия
-
На коже мошонки делают один или два небольших разреза.
-
Через них пальпаторно находят и выделяют семявыносящий проток.
-
Небольшой участок протока пересекают и, как правило, удаляют несколько миллиметров его длины.
-
Свободные концы протока разделяют, могут подшиваться, перевязываться или коагулироваться, чтобы минимизировать риск самопроизвольного восстановления проходимости (реканализации).
-
Аналогичные действия повторяют на втором семявыносящем протоке.
Разрезы, как правило, очень маленькие — до 1 см. Их ушивают рассасывающимися нитями или оставляют заживать самостоятельно, если доступ был минимальным.
Бесскальпельная вазэктомия
При этой методике вместо разреза используют специальный зажим и инструмент, позволяющий сделать крошечный прокол кожи. Через него проток выводят, обрабатывают и пересекают.
Преимущества бесскальпельной техники:
-
меньше травматизация тканей;
-
обычно меньшая отёчность и гематомы;
-
иногда более быстрое восстановление.
По надёжности в отношении контрацепции обе методики сопоставимы. Различия касаются в основном комфорта и скорости заживления.
После окончания вмешательства на область разреза или прокола накладывают стерильную повязку, и через короткое время пациент может покинуть клинику.
Эффективность вазэктомии как метода контрацепции
При соблюдении всех этапов — корректное выполнение операции, использование контрацепции в переходный период и проведение контрольных спермограмм — эффективность вазэктомии превышает 99,9%. Это один из самых надёжных методов предотвращения беременности.
Случаи наступления беременности после подтверждённой вазэктомии крайне редки и, как правило, связаны с:
-
несоблюдением рекомендаций в первые месяцы;
-
началом половой жизни без защиты до получения результатов спермограмм, подтверждающих стерильность;
-
исключительно редкими случаями реканализации (самопроизвольного восстановления проходимости) протоков.
Безопасность мужской стерилизации
Вазэктомия относится к относительно простым и малотравматичным операциям, выполняемым амбулаторно под местной анестезией. При соблюдении техники и рекомендаций врача риск серьёзных осложнений минимален.
Метод:
-
не влияет на уровень мужских гормонов (тестостерона);
-
не вызывает импотенцию;
-
не изменяет характер оргазма;
-
не уменьшает объём эякулята заметным для мужчины образом.
Основной её эффект — исключение возможности зачатия.
Стоит ли делать вазэктомию
Вазэктомия — это:
-
высокоэффективный и надёжный метод постоянной контрацепции;
-
малотравматичная амбулаторная процедура с коротким периодом восстановления;
-
вариант для мужчин, которые уже реализовали свои репродуктивные планы и не планируют в будущем иметь биологических детей.
При этом следует помнить:
-
процедуру рассматривают как окончательную;
-
даже при наличии микрохирургии и ЭКО восстановление фертильности не гарантировано;
-
решение должно быть максимально взвешенным, принято без давления и после подробной консультации с квалифицированным специалистом.
Перед тем как остановиться на вазэктомии, важно обсудить с врачом все вопросы: от медицинских нюансов и возможных рисков до личных и семейных планов на будущее. Это позволит принять действительно осознанное и ответственное решение.
