Пролежни у лежачих больных

Тихий враг в постели: почему пролежни опаснее, чем кажутся?

Давайте начистоту. Когда в дом приходит беда, и близкий человек оказывается прикован к постели, последнее, о чем думаешь — это какие-то там пятна на коже. Забот и так полон рот. Но вот в этом-то и кроется главная ловушка. Пролежни — это не просто косметический дефект. Это коварный и тихий враг, который подкрадывается незаметно, а бьет очень больно, превращая жизнь больного и ухаживающего в настоящий ад.

Что же это за зверь такой? Если говорить по-научному, то пролежень — это омертвение, некроз мягких тканей. А если по-человечески, представьте, что вы пережали садовый шланг. Вода перестает поступать. То же самое происходит и с нашими тканями: под весом тела в определенных точках пережимаются крохотные сосудики-капилляры. Кровь не поступает, а значит, клетки не получают ни кислорода, ни питания. И они начинают умирать. Сначала тихо, потом — всё быстрее и быстрее. Это война.

И если вы сейчас читаете эти строки, скорее всего, эта проблема либо уже постучалась в вашу дверь, либо вы мудро решили сыграть на опережение. И это самое правильное решение! Поверьте, предотвратить появление пролежней в 10 раз проще, чем потом их лечить. Эта статья — не сухая медицинская выписка. Это ваша подробная карта боевых действий, ваша шпаргалка и путеводитель в борьбе за здоровье и комфорт близкого человека.

Профилактика – лучшая битва та, которой не было

Забудьте всё, что вы слышали раньше. Вся суть профилактики пролежней стоит на трёх могучих китах. И если вы подружитесь с каждым из них, считайте, что 90% успеха у вас в кармане.

Три кита, на которых держится здоровая кожа

Кит первый: Снижение давления

Это золотое, нерушимое правило. Мантра, которую нужно повторять и выполнять: каждые 2 часа необходимо менять положение тела больного. Каждые. Два. Часа. И днём, и ночью. На словах звучит просто, но на деле это превращается в круглосуточную вахту, выдержать которую в одиночку, без сменщика, практически нереально. Именно в такие моменты, когда силы на исходе, многие семьи понимают, что им нужна профессиональная помощь, и ищут надёжный пансионат для лежачих больных в Москве, недорого и качественно обеспечивающий тот самый 24-часовой уход, который жизненно необходим. Но почему же этот режим так критичен? Вспомните свои ощущения, когда вы "отсидели" ногу. Покалывание, онемение... Это и есть тот самый сигнал о нарушении кровообращения. А теперь представьте, что ваш близкий испытывает это постоянно, только уже не чувствует этого из-за болезни.

Тело не должно «залеживаться» в одной позе. Его нужно переворачивать: с боку на спину, со спины на другой бок. Это основа основ, альфа и омега всего ухода.

Создайте для себя график и строго ему следуйте. Это тяжело, да. Но последствия бездействия — несоизмеримо тяжелее.

Кит второй: Идеальный уход за кожей

Кожа лежачего больного — хрупкая, как крыло бабочки. Её нужно холить и лелеять. Особенно, если человек пользуется памперсами, ведь влага и тепло — это просто курорт для бактерий и идеальные условия для мацерации (размягчения) кожи. Что делать?

• Очищение: Регулярные гигиенические процедуры с использованием мягких, pH-нейтральных средств. Никакого хозяйственного мыла!
• Увлажнение: Сухая кожа легко трескается, открывая ворота для инфекции. Используйте специальные увлажняющие кремы или лосьоны.
• Защита: На участки, подверженные риску (ягодицы, крестец), после каждой смены подгузника наносите защитный крем. Часто это кремы с оксидом цинка, например, Судокрем или его аналоги. Они создают на коже тонкую пленочку-барьер.

Кит третий: Питание изнутри

Можно сколько угодно мазать кожу снаружи, но если ей не из чего строить новые клетки, всё напрасно. Кожа — это, по сути, стройка, а главным строительным материалом является белок. Поэтому рацион больного должен быть богат белком (нежирное мясо, птица, рыба, творог, яйца), а также витаминами, особенно витамином С.

Специальные приспособления – ваши главные помощники

Думаете, на этом всё? Как бы не так! Современная медицина предлагает целый арсенал гаджетов, которые значительно облегчают жизнь и ухаживающему, и больному.

Противопролежневый матрас. Это не роскошь, а предмет первой необходимости. Бывают они в основном двух типов: ячеистые (для профилактики и 1-2 стадии) и баллонные (для лечения более тяжелых стадий). Принцип их работы прост: компрессор поочередно надувает и сдувает разные секции матраса, создавая эффект постоянного микро-массажа и меняя точки опоры тела. Кровь циркулирует, ткани дышат.

Подушки, валики и круги. Их задача — создавать «воздушный зазор» под самыми уязвимыми местами. Специальный резиновый круг или подушку подкладывают под крестец так, чтобы копчик как бы "висел" в воздухе. Мягкие валики подкладывают под колени, локти и пятки, когда человек лежит на боку. Это копеечные приспособления, которые приносят колоссальную пользу.

Врага нужно знать в лицо: как выглядят пролежни и их стадии

Даже при самом идеальном уходе риск остается. Поэтому ваша задача — стать настоящим диагностом и ежедневно осматривать кожу больного. Пролежень, замеченный на самой ранней стадии, можно победить за несколько дней. Запущенный — лечится месяцами, а то и годами.

Первые тревожные звоночки: как не пропустить начало

Всё начинается не с раны. Всё начинается с пятна. Представьте себе тлеющий под кожей уголек. Снаружи — лишь небольшое покраснение, а внутри уже идет разрушительный процесс. Как его распознать?

Есть простой и безошибочный "тест пальцем". Увидев подозрительное красное пятно на коже (например, на пятке или копчике), аккуратно нажмите на него пальцем на пару секунд. Если после того, как вы убрали палец, кожа под ним побелела, а потом снова покраснела — ура, это просто реакция на давление, кровоток не нарушен. А вот если после нажатия белое пятно не появляется, а краснота остается неизменной — это крик SOS от организма. Это I стадия пролежня. Пора бить тревогу.

Стадии пролежней: от покраснения до глубокой раны

Да, сейчас будет зрелище не для слабонервных, но вы должны это видеть и знать. Понимание стадий поможет вам адекватно оценивать ситуацию и вовремя обращаться за помощью к врачу.

1. I стадия: Та самая непроходящая краснота. Кожа еще цела. На этом этапе лечение самое простое — убрать давление с этого участка ПОЛНОСТЬЮ и использовать средства, улучшающие местное кровообращение.
2. II стадия: Появляется поверхностная ранка, потертость или пузырь, наполненный жидкостью. Похоже на лопнувшую мозоль. Защитный слой кожи нарушен.
3. III стадия: Рана становится глубокой, напоминая жутковатый кратер. Уже видна желтоватая жировая ткань. Здесь уже точно не обойтись без специальных мазей и повязок по назначению хирурга.
4. IV стадия: Самая страшная. Это глубокая полость, в которой видны мышцы, сухожилия и даже кости. Лечение такой стадии — это почти всегда удел хирургов в стационаре.

Карта риска: самые уязвимые места на теле

Пролежни обожают костные выступы — места, где между костью и кожей почти нет жировой и мышечной прослойки. Где же находятся эти "горячие точки"? Давайте посмотрим на эту карту.

Именно эти зоны вы должны осматривать с особым пристрастием как минимум дважды в день — утром и вечером. Ваша бдительность — главное оружие в этой непростой борьбе.

Алгоритм лечения пролежней в домашних условиях: от мази до повязки

Итак, бой начался. Профилактика не сработала, или момент был упущен, и на коже появилось то самое «пятно невозврата» или, что хуже, открытая рана. Без паники. Сейчас главное — действовать грамотно, четко и без суеты. Ваш главный девиз на этом этапе: «ОЧИЩАЕМ, ЛЕЧИМ, ЗАКРЫВАЕМ».

Общий принцип: «Стройплощадка» на коже

Представьте, что рана — это стройплощадка. Прежде чем класть новый красивый кирпич (наносить лечебную мазь), нужно убрать весь мусор (очистить рану) и создать условия для работы. Ваша задача — не мешать организму, а помогать ему восстанавливаться.

1. Промывание (очистка). Любую обработку начинаем с промывания раны. Идеально для этого подходит обычный стерильный физраствор (0,9% натрия хлорид) или антисептики без спирта и красителей, например, хлоргексидин. Лейте щедро, не жалея. Задача — смыть остатки старого лекарства и микробы.
2. Просушивание. Аккуратно, промакивающими движениями, высушите кожу вокруг раны стерильной марлевой салфеткой. Саму рану тереть НЕЛЬЗЯ!
3. Нанесение лекарства. Наносим то средство, которое назначил врач (об этом ниже).
4. Закрытие раны. Накладываем стерильную повязку. Она защитит рану от инфекции извне и от трения об одежду и белье.

Современные аптечные средства: что выбрать, когда полки ломятся?

Зайдя в аптеку, можно растеряться. Сотни коробочек, тюбиков, пластырей... Что из этого действительно работает? Давайте разложим всё по полочкам, исходя из стадии и состояния пролежня.

Для профилактики и I стадии (когда есть только покраснение):

Здесь наша цель — защитить кожу и улучшить кровообращение. Отлично работают кремы с оксидом цинка (тот же Судокрем или его аналоги), они создают барьерную пленку. Также можно использовать средства, улучшающие трофику тканей.

Для II-III стадии (мокнущие раны, неглубокие язвы):

Тут уже нужен комплексный подход. Выбор средства зависит от того, есть ли инфекция.

• Для борьбы с инфекцией: Если рана мокнет, есть неприятный запах — скорее всего, присоединилась инфекция. Врач обычно назначает мази с ионами серебра (Аргосульфан, Сульфаргин), с повидон-йодом (Бетадин) или с антибиотиками (Левомеколь, Банеоцин). Они — как спецназ, который зачищает территорию от врагов.
• Для заживления и регенерации: Когда рана чистая, ей нужно помочь затянуться. Здесь на сцену выходят средства с пантенолом (например, Д-Пантенол, спрей Пантенол), метилурацилом и солкосерилом. Они ускоряют рост новых, здоровых клеток.

Специальные повязки и пластыри: когда они эффективнее мазей?

Это, можно сказать, хай-тек в лечении ран. Современные повязки (гидроколлоидные, губчатые, с серебром) создают под собой идеальную влажную среду для заживления, впитывают лишнюю жидкость и не прилипают к ране, что делает перевязки безболезненными. Такие повязки, как Бранолинд или Воскопран (повязки с лечебной пропиткой), могут находиться на ране несколько дней. Это дорого, да. Но часто — невероятно эффективно.

ВНИМАНИЕ! КРАСНЫЙ СИГНАЛ СВЕТОФОРА!

Есть ситуации, когда домашнее лечение должно быть немедленно прекращено, а вы должны звонить врачу или вызывать скорую. Запомните эти признаки:

Если пролежень почернел — это некроз, мертвая ткань, которую нужно удалять хирургически. Если из раны идет гной, поднялась температура — это признаки серьезной инфекции, которая может привести к сепсису (заражению крови).

Не пытайтесь "отковырять" черный струп или самостоятельно "выдавить" гной. Этим вы можете сделать только хуже. Здесь нужен скальпель хирурга, и точка.

Сила природы: когда народные средства могут помочь, а когда – навредить?

А что там у нас по заветам бабушек? Народная медицина — это кладезь мудрости, но в случае с пролежнями она похожа на минное поле. Один неверный шаг — и можно сильно навредить. Поэтому давайте сразу договоримся.

ВАЖНЫЙ ДИСКЛЕЙМЕР: Все народные методы можно применять ТОЛЬКО для профилактики или на самой I стадии (стойкое покраснение), и только после того, как вы обсудили это с лечащим врачом. На открытую рану лить отвары и прикладывать листочки — категорически запрещено!

Проверенные временем помощники

• Камфорный спирт или масло: Старый добрый метод. Легкий массаж кожи вокруг (!) покраснения с камфорным спиртом или маслом действительно может улучшить местное кровообращение за счет раздражающего и согревающего эффекта.
• Масло облепихи и шиповника: Эти масла богаты веществами, способствующими регенерации. Ими можно смазывать покрасневшую, но еще целую кожу, чтобы укрепить её.
• Отвары трав (ромашка, череда, кора дуба): Их можно использовать для обмывания кожи во время гигиенических процедур. Ромашка и череда обладают антисептическим действием, а кора дуба — подсушивающим. Но опять же — только на неповрежденной коже!

Чего делать НЕЛЬЗЯ: опасные мифы

А теперь о том, что нужно забыть раз и навсегда. Эти "советы" кочуют по форумам и могут привести к катастрофе.

1. Мазать открытую рану зеленкой или йодом. Они сожгут живые клетки на дне раны, замедлят заживление и создадут плотную корку, под которой будет прекрасно размножаться инфекция.
2. Присыпать рану крахмалом, содой или толчеными таблетками. Это создает на поверхности раны плотную корку-"цемент", под которой скапливается гной.
3. Использовать мазь Вишневского на гнойной ране. Ее согревающий эффект может привести к тому, что инфекция пойдет не наружу, а вглубь тканей.

Будьте благоразумны. Народная медицина хороша там, где не требуется серьезное медицинское вмешательство.

FAQ: Короткие ответы на частые вопросы

Как быстро появляются пролежни у лежачего больного?

Шокирующе быстро. У ослабленного пожилого человека при неблагоприятных условиях (мокрое белье, неподвижность) первые признаки I стадии могут появиться уже через 2-3 часа.

Можно ли полностью вылечить глубокие пролежни?

Да, можно. Но это очень долгий, трудный и дорогостоящий процесс, который может занять много месяцев и часто требует хирургического вмешательства (пересадки кожи). Поэтому лучше до этого не доводить.

Чем опасны пролежни, кроме боли?

Пролежень — это открытые ворота для инфекции. Главная опасность — это сепсис (заражение крови), который может привести к летальному исходу. Также могут развиться остеомиелит (воспаление кости) и флегмона (гнойное воспаление тканей).

Что лучше помогает от пролежней – мазь или специальный пластырь?

Это зависит от стадии и состояния раны. Для сухих ран лучше мази, для мокнущих — специальные впитывающие повязки. Идеальный вариант подберет врач после осмотра.

Нужно ли "открывать" пролежень, чтобы он "дышал"?

Нет, это устаревший и вредный миф. Современные исследования доказали, что любая рана лучше всего заживает во влажной среде, под повязкой, которая защищает ее от высыхания и инфекции.

Запомните это!

Если из всей этой большой статьи вы унесете в голове всего несколько ключевых мыслей, пусть это будут они. Это ваша памятка, ваша квинтэссенция успеха.

• Профилактика — это всё! Дешевле и проще раз в 2 часа перевернуть человека, чем потом месяцами лечить раны.
• Ваши главные союзники: Противопролежневый матрас, чистота, сухость и правильное питание.
• Ежедневный осмотр! Ищите красные небледнеющие пятна. Это ваш сигнал к действию.
• Не занимайтесь самолечением, если рана глубже простого покраснения. Черный струп или гной — это повод не для форума, а для вызова хирурга.
• Правильное лечение: Промывание (физраствор) + Лекарство (по назначению врача) + Повязка.
• Забудьте про зеленку и крахмал на открытых ранах. XXI век на дворе!

Уход за лежачим больным — это марафон, а не спринт. Берегите себя, заботьтесь о близком и помните: вы не одни. И вы точно справитесь.