Лечение паховой грыжи без операции

Причины возникновения паховой грыжи

Паховая грыжа — заболевание, встречающееся, в основном, у мужчин. Это объясняется анатомическими особенностями. Паховый канал мужчины шире и короче, чем у женщины, а укрепляющих связок и сухожилий вокруг него меньше.

В редких случаях грыжа формируется внутриутробно, как особенность развития. В абсолютном большинстве случаев врачи имеют дело с приобретенной паховой грыжей.

В разных возрастных категориях причины возникновения грыжи несколько отличаются.

У детей до одного года

• При недоношенности. Соединительная ткань (мышцы, связки, сухожилия) не завершили свое формирование и поэтому ослаблены.

• Колики новорождённых. Ребёнок сильно плачет и тужится из-за болезненного вздутия кишечника. Это приводит к напряжению брюшных мышц и увеличению давления внутренних органов на мышцы и связки.

К 6 месяцу жизни ребёнка происходит окончательное созревание тканей мышц и связок, и "слабые места" в них — грыжи — могут самостоятельно исчезнуть.

От одного и до шестидесяти лет

Формирование грыж чаще происходит у людей, имеющих генетически обусловленную повышенную растяжимость соединительной ткани.

При наличии врожденной предрасположенности спровоцировать заболевание могут следующие обстоятельства:

• Резкие и/или значительные колебания веса. Связки, растянутые под весом жировой ткани, не успевают при похудании прийти в тонус.

• Избыточный вес. При постоянном давлении жировой ткани на мышцы и связочный аппарат происходит их растяжение и истончение.

• Частое натуживание при дефекации или мочеиспускании.

• Надрывный кашель в течение длительного времени.

• Поднятие тяжестей.

• Повреждение мышечного корсета брюшной стенки вследствие травмы.

• Занятия экстремальными видами спорта, связанные с перепадами внешнего давления и давления в полостях тела человека (как пример, парашютный спорт, прыжки в воду с вышки).

Старше шестидесяти лет

В пожилом возрасте из-за естественной изношенности тканей опорно-двигательного аппарата риск формирования паховой грыжи повышается. Этому способствуют:

• Снижение двигательной активности и, как следствие, снижение прочности нетренированных мышц и связок.

• Увеличение в этой возрастной категории частоты заболеваний ЖКТ и органов дыхания, а значит люди чаще страдают запорами и кашлем.

Виды паховой грыжи

Паховые грыжи принято классифицировать по нескольким параметрам, от которых зависит прогноз тактика лечения.

По времени возникновения:

• Врожденная. Формируется у плода до его рождения.

• Приобретенная. Возникает в течение жизни у предрасположенных лиц под воздействием провоцирующих факторов, перечисленных ранее.

По локализации:

• Косая — грыжевой мешок заходит в паховый канал через его внутреннее отверстие и захватывает с собой содержимое канала (у мужчин это семенной канатик). Косая грыжа ущемляется статистически чаще чем прямая.

• Прямая — грыжевой мешок выходит в паховый канал прямо сквозь мышцы живота, образующие заднюю стенку канала. Семенной канатик отодвигается грыжевым мешком кнаружи и не является частью его содержимого. Прямая грыжа крайне редко осложняется ущемлением.

• Комбинированная — формирование прямой и косой грыж единовременно.

• Скользящая — грыжевой мешок образован непосредственно стенкой выпадающего, "соскользнувшего" органа (мочевого пузыря или кишки). Самый сложный вид паховой грыжи, требует обязательного оперативного вмешательства.

В зависимости от тяжести протекания болезни:

• Вправляемая. Грыжевой мешок как правило небольшого размера, может самостоятельно возвращаться в полость брюшины.

• Невправляемая. Содержимое грыжевого мешка невозможно вернуть на правильное анатомическое положение, однако внутренние органы в нем не сдавлены, кровоснабжаются свободно. Такая грыжа является показаниям к плановому хирургическому вмешательству.

• Ущемленная грыжа — это осложнение, требующее немедленного оперативного лечения. Внутренние органы, находящиеся в грыжевом мешке, зажимаются в плотное кольцо, кровоснабжение тканей прекращается. В отсутствие оперативного лечения в течение короткого времени наступает некроз, что является жизнеугрожающим состоянием.

Симптомы грыжи

1. Визуальные симптомы. Видимое глазом округлое выпячивание внизу живота. В положении лежа оно может исчезать и появляться вновь при вставании, покашливании, натуживании. При легком нажатии на образование можно услышать урчание. При спускании грыжевого содержимого по паховому каналу в мошонку увеличивается её размер и форма, что визуально может имитировать новообразование мошонки.

2. Физические ощущения. Человек может испытывать неприятное ощущение в области грыжи, усиливающееся при движении. При ущемлении грыжевое выпячивание приобретает бордово-синюшный оттенок, возникает резкая интенсивнейшая боль в области грыжи, напряжение мышц по типу "острого живота". Такое состояние требует экстренной медицинской помощи.

3. Нарушение нормального функционирования внутренних органов. При попадании в грыжевой мешок участка кишечника в нем затрудняется продвижение пищи, поэтому может возникать ощущение тяжести, переполнения в животе, тошнота, снижение аппетита. При больших размерах грыжевого мешка могут возникать затруднения при актах дефекации и мочеиспускания. Сдавление содержимым грыжи тазовых сосудов и нервов может отразиться на качестве эрекции.

Игнорирование симптомов

В отсутствие лечения паховая грыжа будет увеличиваться в размерах, все больше сдавливая органы брюшной полости и таза.

Изначально вправляемая, грыжа со временем может трансформироваться в невправляемую, в конце концов осложнившись ущемлением. Некроз ткани при ущемлении приведёт к перитониту (воспаление брюшной полости), сепсису и летальному исходу. Ущемленную грыжу невозможно вправить или вылечить консервативными методами!

К какому врачу обращаться

При обнаружении выпячивания в надлобковой части следует получить консультацию хирурга.

Диагностика

При подозрении на паховую грыжу врач-хирург следует разработанным диагностическим стандартам:

• Осмотр. Врач внешне оценивает размер и цвет выпячивания. При пальпации определяет консистенцию и подвижность грыжевого мешка в положении пациента стоя и лежа. Хирург дополнительно может попросить покашлять или потужиться.

• Сбор анамнеза. Врач поинтересуется, как давно появилось выпячивание, при каких обстоятельствах оно впервые было обнаружено (резкий подъем тяжестей, длительная болезнь с кашлем и т.д.), какие ощущения пациент испытывает.

• Дополнительные методы диагностики. Лечащий врач может назначить УЗИ брюшной полости и мошонки, диафаноскопию (осмотр тканей мошонки на просвет лампы). Могут понадобиться лабораторные исследования крови и мочи.

Может ли заболевание пройти самостоятельно

В возрасте 60+ паховая грыжа лечится исключительно оперативно. В других возрастных категория хорошего эффекта можно добиться консервативными схемами лечения. Но совсем не заниматься проблемой и пустить её на самотёк нельзя. Нелеченная паховая грыжа неизбежно будет увеличиваться и в любой момент может ущемиться. В этом случае без экстренной операции на паховой грыже уже не обойтись. Поэтому лучше не ждать осложнений, а лечить грыжу вовремя, когда еще возможно обойтись без хирургического вмешательства.

Безоперационное лечение паховой грыжи

Консервативное лечение в целом имеет 2 цели:

• Укрепление мышечного корсета и связочного аппарата области живота и паха.

• Минимализация риска частого повышения внутрибрюшного давления.

Как правило, схема лечения паховой грыжи включает в себя:

• медикаментозное лечение сопутствующих заболеваний;

• диета;

• ношение поддерживающего эластичного бандажа;

• гимнастические упражнения для укрепления брюшной стенки;

• физиотерапия.

Препараты

Лекарственные средства непосредственно на само грыжевое выпячивание не воздействуют. Медикаментозная поддержка нужна, чтобы купировать факторы, провоцирующие формирование грыжи, например, частое повышение внутрибрюшного давления. При запорах, в таких случаях назначают слабительное. При возникновении заболевания дыхательной системы назначают, соответственно, препараты, облегчающие кашель.

Питание

Диета при паховой грыже направлена на размягчение стула и профилактику запоров. Рацион должен включать в себя достаточное количество растительной пищи и кисломолочных продуктов.

Ношение бандажного пояса

Бандаж обязательно рекомендуется надевать при выполнении гимнастических упражнений, а также в жизненных ситуациях, когда не избежать повышенной физической нагрузки или подъёма умеренных тяжестей.

Бандажный пояс удерживает стенку живота, не даёт мышцам расходиться в момент нагрузки, тем самым он препятствует выходу грыжевого мешка.

Бандаж противопоказан для постоянного ношения, так как постоянная поддержка мышц пресса приводит к их ослаблению и, соответственно, к расширению грыжевых ворот и увеличению размеров выпячивания.

Физические упражнения

Аккуратные и умеренные по интенсивности тренировки укрепляют мышцы и связки в проблемной области, улучшают кровоток и питание тканей. Физкультура назначается только при вправляемой грыже и только в отсутствие болевых ощущений. Перед упражнениями необходимо правильно зафиксировать бандажный пояс. Хорошую эффективность показывают занятия плаванием, без соревнований на скорость, прыжков в воду и других резких движений.

Интенсивность физических нагрузок определяется изначальным уровнем тренированности человека. Со временем можно постепенно увеличивать длительность тренировок, добавлять новые упражнения. Желательно, по возможности, гимнастикой или плаванием заниматься под присмотром инструктора.

Часто назначаемые упражнения при паховой грыже:

1. Из положения лёжа — велосипед; ножницы; дыхательные движения с выпячиванием живота.

2. В положении стоя — рисование ногами кругов на полу; наклоны туловища вперёд с касанием пальцев рук до пола.

3. Сидя на стуле: плавное подтягивание колен к туловищу; поднимание таза с опорой руками на стул.

Гимнастикой следует заниматься как минимум 3 раза в неделю.

Чрезмерные нагрузки (качание пресса, отжимания, штанга или гантели) строго запрещены.

При возникновении любых неприятных ощущений в области грыжевого выпячивания гимнастику следует отменить и проконсультироваться с лечащим врачом.

Лечебно-охранительный режим с избеганием чрезмерных физических нагрузок, использование бандажа и выполнение специальных упражнений — эти правила должны соблюдаться не менее 6-12 месяцев. С интервалами 1-2 месяца необходимо показываться лечащему врачу для коррекции сроков и методов лечения.

Лечение по методу Бубновского

Суть метода в умении при выпячивании грыжи достигать полного расслабления мышц, что способствует плавному вправлению грыжевого мешка.

Упражнения по Бубновскому укрепляют мышцы и стимулируют локальный кровоток в зоне грыжи.

Комплекс состоит из следующих упражнений в положении лёжа на спине:

1. велосипед;

2. ножницы;

3. дыхательные упражнения с небольшим (до 1 кг) грузом на животе;

4. поднимание прямых ног до 45 градусов и фиксация в этом положении на несколько секунд.

Также гимнастика по Бубновскому предполагает приседания на гимнастическом мяче, умеренное качание пресса и регулярные занятия в бассейне.

Лечение по Неумывакину

Гимнастический комплекс проводится, в основном, в положении лежа на спине:

• поднимание прямых ног невысоко от пола;

• сгибание коленей и приведение их к подбородку;

• покачивания на спине, обхватив руками колени;

• наклоны вправо и влево обеих ног, поднятых под прямым углом от пола.

• лёжа на животе: раскачивание в позе лодочки.

Важно, чтобы упражнения выполнялись плавно, без резких движений.

Количество заходов увеличивается по мере улучшения тренированности организма.

Помимо упражнений, методика включает себя сеансы массажа мышц брюшной стенки.

Лечение по методике Болотова

Лечение, разработанное Болотовым, предполагает фиксацию бандажом и применение компрессов из грыжника или запечённого в песке репчатого лука.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое воздействие ультрафиолетовой лампой, лазером, грязевыми ваннами ускоряет восстановление тканей соединительной ткани, тем самым укрепляя места возможного выхода грыж.

Народная медицина

Методы народной медицины рекомендуют использование компрессов и самодельных мазей на область грыжевого выпячивания, а также травяных настоев — внутрь. Чаще всего в народных рецептах встречаются такие ингредиенты как:

• отвары из коры дуба,
• хвоща,
• алоэ,
• полыни,
• компрессы из рассола,
• хлеба,
• мази на основе барсучьего жирa,
• яиц.

Существует немало разнообразных рецептов, но следует помнить, что врачи классической медицины категорически не рекомендуют применять на область паховой грыжи тепловое воздействие. Следует воздержаться от использования грелок, согревающих компрессов и мазей с разогревающим действием.

Применение народных рецептов может ускорить лечение паховой грыжи только в сочетании с лечением по стандартам классической медицины.

Реабилитация и профилактика

Консервативное лечение паховой грыжи — длительный процесс, но при соблюдении всех рекомендаций может быть достаточно эффективным. Даже после полного заживления грыжевых ворот всё еще сохраняется риск рецидива. Для снижения этой вероятности необходимо продолжать соблюдать лечебно-охранительный режим.

Правила поведения после устранения грыжи:

1. Показываться на осмотр хирургу каждые 6 месяцев.

2. Если предстоит большая нагрузка или подъём тяжести, то необходимо надевать поддерживающий пояс.

3. Продолжать регулярные гимнастические занятия.

4. Стараться удерживать вес на стабильным уровне.

5. Продолжать исключение из рациона блюд, провоцирующих запоры ил метеоризм.

6. Не допускать хронизации кашля или заболеваний ЖКТ.

Опасности безоперационного лечения

На ранней стадии неосложненная грыжа достаточно хорошо поддается лечению без операции. Однако у некоторых людей из-за особенностей анатомии и физиологии консервативное лечение может быть неэффективно. К тому же соблюдать все необходимые рекомендации в течение длительного времени не всегда возможно, поэтому существует риск прогрессирования заболевания и осложнений. Во всех случаях целесообразно доверить выбор тактики лечения своему врачу и стараться соблюдать все его рекомендации.