Об авторе
Доктор Дендеберов Евгений Станиславович
Уролог-андролог, хирург, доктор медицинских наук.
Привет! Давайте без лишних формальностей. Я — Дендеберов Евгений, и последние 35 лет я занимаюсь тем, что чиню мужчин. Начинал в ургентной хирургии городской больницы, где научился принимать решения за 30 секунд и отличать настоящую катастрофу от банальной паники. Сейчас у меня своя практика, и я могу позволить себе роскошь — говорить с пациентами дольше пяти минут.
За годы работы я видел всё. От студента, который прибежал с перепуганными глазами, потому что «там что-то не так», а оказалось, он просто впервые в жизни решил провести самообследование. До солидного бизнесмена, который два дня ходил с перекрутом яичка, «потому что было некогда, совещание». Спойлер: совещание он пропустил, а вот яичко мы спасли чудом. Так что поверьте, удивить меня сложно, а помочь — моя работа.
Введение: «Мужской вопрос», о котором не принято говорить
Итак, джентльмены, поговорим о самом сокровенном. О том, что находится, так сказать, в эпицентре мужской гордости и уязвимости. Боль в мошонке — это тема, от которой большинство из вас отмахивается с мужественным (и очень глупым) стоицизмом. «Поболит и перестанет», «наверное, отсидел», «просто неудобные джинсы» — я слышу это каждый день.
Иногда это действительно так. Но порой за этим «само пройдет» скрывается состояние, которое может стоить вам не только здоровья и репродуктивной функции, но и, в редких случаях, жизни. Проблема в том, что на вид симптомы могут быть очень похожи.
Эта статья — ваш личный навигатор в деликатной зоне. Моя цель — не напугать вас до икоты, а дать четкие и понятные инструкции: когда нужно бросать всё и лететь в больницу, а когда можно спокойно допить свой кофе и записаться на плановый прием.
Я хочу, чтобы вы поняли одну простую вещь: игнорирование боли в этой области — это не признак мужественности, это игра в русскую рулетку. А своевременное обращение к врачу — это не слабость, а ответственный поступок взрослого человека, который заботится о себе и своем будущем. Давайте же разберемся, как отличить пустяк от реальной угрозы.
SOS! Ситуации, которые не терпят отлагательств
Начнем с самого важного. Это те случаи, когда ваш внутренний голос должен не шептать, а орать: «ТРЕВОГА!». Здесь промедление буквально смерти подобно, ну, или как минимум, потере очень важного органа. Забудьте про «неудобно», «а что подумают» и «может, рассосется». Если вы узнали свои симптомы в одном из пунктов ниже — действуйте немедленно.
Перекрут яичка: когда каждая минута на счету
Что это?
Представьте себе шланг, по которому течет вода. А теперь представьте, что кто-то взял и перекрутил его несколько раз. Вода больше не поступает. Вот то же самое происходит с семенным канатиком, который питает ваше яичко кровью. Он перекручивается, и кровоток прекращается. Орган начинает умирать от голода. Это и есть перекрут яичка (или торсия).
Симптомы-маркеры:
- Внезапная, острейшая, кинжальная боль в одной половине мошонки. Часто возникает без видимой причины, нередко будит мужчину среди ночи.
- Боль может отдавать в пах или низ живота.
- Часто сопровождается тошнотой и рвотой — организм в шоке.
- Больное яичко подтягивается вверх и может располагаться горизонтально, в отличие от здорового, которое висит вертикально.
- Быстро нарастает отек и покраснение мошонки.
Почему это экстренно?
У нас есть так называемое «терапевтическое окно» — всего 4-6 часов с момента начала боли. Если за это время не восстановить кровоток (а это делается хирургически), яичко погибает. Навсегда. Оно превращается в бесполезный кусок ткани, который потом придется удалять.
Что делать? Никаких «подождать до утра». Немедленно вызывайте скорую помощь (телефон 103 или 112) или просите кого-то отвезти вас в ближайшую больницу, где есть урологическое или хирургическое отделение. Не ешьте и не пейте! Возможно, вам потребуется экстренная операция под наркозом.
Травма мошонки: удар ниже пояса с серьезными последствиями
Что это?
Любой прямой и сильный удар в область промежности может привести к разрыву белочной оболочки яичка. Если он рвется, образуется внутренняя гематома, которая сдавливает и разрушает здоровую ткань.
Симптомы-маркеры:
- Интенсивная, порой невыносимая боль сразу после травмы.
- Огромный, быстро нарастающий отек. Мошонка может увеличиться в несколько раз.
- Обширная гематома — мошонка становится синей или даже черной.
Почему это экстренно?
Кровь, излившаяся внутрь, создает давление, которое убивает яичко. Без операции по ушиванию разрыва и удалению гематомы шансы на спасение органа стремятся к нулю.
Что делать? Первым делом — приложить холод к месту ушиба, но обязательно через ткань. И сразу же, без промедления, отправляйтесь в травмпункт или приемное отделение больницы.
Гангрена Фурнье: редкая, но молниеносная инфекция
Что это?
Гангрена Фурнье — это агрессивная, некротизирующая (пожирающая плоть) инфекция мягких тканей промежности, которая распространяется с ужасающей скоростью.
Симптомы-маркеры:
- Сильная боль, отек, покраснение кожи, которые быстро "расползаются".
- Высокая температура, озноб, сильная слабость — признаки тяжелой интоксикации.
- Характерный, крайне неприятный (гнилостный) запах.
Почему это экстренно?
Это состояние угрожает не органу, а вашей жизни. Без экстренной хирургической операции и антибиотиков развивается сепсис.
Что делать? Только одно — немедленный вызов скорой помощи.
Резюме
| Состояние | Ключевые симптомы | Что делать? |
| Перекрут яичка | Внезапная кинжальная боль, тошнота, одно яичко выше другого | СКОРАЯ ПОМОЩЬ (103/112). Не есть, не пить. |
| Тяжелая травма | Боль после удара, огромный отек, посинение мошонки | Холод через ткань и немедленно в больницу. |
| Гангрена Фурнье | Боль, отек, высокая температура, быстрое ухудшение состояния | НЕМЕДЛЕННЫЙ ВЫЗОВ СКОРОЙ ПОМОЩИ. |
Требует внимания, но без паники: когда записаться к урологу?
Выдохнули? Отлично. Теперь поговорим о ситуациях, которые не требуют включения сирены, но которые категорически нельзя пускать на самотек. Здесь наш девиз: «Спокойно, без паники, но к врачу — обязательно».
Воспаление — частый гость: орхит и эпидидимит
Что это?
Знакомьтесь, самая популярная парочка: эпидидимит (воспаление придатка яичка) и орхит (воспаление самого яичка). Причина — почти всегда инфекция, например, ИППП или бактерии из мочевого пузыря.
Симптомы-маркеры:
- Боль нарастает постепенно.
- Мошонка на стороне поражения отекает, краснеет и становится горячей на ощупь.
- Могут быть боль при мочеиспускании, выделения, температура.
Что делать?
Запишитесь на прием к урологу в ближайшие 1-2 дня. Потребуется УЗИ, анализы и курс антибиотиков.
Варикоцеле: «варикоз» в мошонке
Что это?
Варикоцеле — это варикозное расширение вен яичка. Из-за застоя крови яичко перегревается, что может влиять на фертильность.
Симптомы-маркеры:
- Тянущая, ноющая боль или чувство тяжести, особенно после нагрузки.
- На ощупь может напоминать «мешочек с червями».
Что делать?
Плановый визит к урологу. Потребуется узи диагностика варикоцеле. Лечение (операция) требуется только при наличии боли, бесплодия или уменьшении яичка.
Когда в мошонке скапливается жидкость: гидроцеле и сперматоцеле
Что это?
Гидроцеле (водянка) — скопление жидкости вокруг яичка. Сперматоцеле — киста придатка яичка.
Симптомы-маркеры:
- Равномерное увеличение мошонки.
- Обычно абсолютно безболезненно.
Что делать?
Любое увеличение мошонки — повод дойти до уролога, чтобы исключить опухоль яичка! Врач проведет осмотр и УЗИ.
Паховая грыжа: когда кишечник «заблудился»
Что это?
Выход петли кишечника через слабое место в брюшной стенке в мошонку. Это и есть паховая грыжа.
Симптомы-маркеры:
- Выпячивание в паху или мошонке, появляющееся при напряжении и исчезающее лежа.
Когда становится экстренно?
Если грыжа перестала вправляться, стала твердой, а боль — резкой, это ущемление грыжи. Это уже категория SOS! Немедленно вызывайте скорую!
Что делать?
При неосложненной грыже — плановая консультация хирурга для оперативного лечения.
Боль, которая «отдает»: неочевидные причины
Иногда бывает так: вы приходите ко мне, жалуетесь на боль в мошонке, я вас осматриваю, делаю УЗИ... а там — идеальный порядок. Это называется отраженная, или иррадиирующая, боль.
Камни в почках и проблемы с позвоночником
Что это?
Наше тело — сложная сеть. Мозг иногда путается и неправильно определяет источник боли.
- Мочекаменная болезнь: Камень, идущий по мочеточнику, вызывает боль, которая часто "стреляет" в яичко.
- Проблемы с позвоночником: Грыжа диска или защемление нерва в пояснице могут давать точно такую же картину.
Как заподозрить?
Ко мне как-то пришел дальнобойщик с жалобами на "ноющее левое яичко". При осмотре — все в норме. Отправил его к неврологу, нашли грыжу диска. Пролечил спину — "проблема" с яичком исчезла сама собой.
- При подозрении на камни: Боль в мошонке сопровождается болью в пояснице, проблемами с мочеиспусканием, кровью в моче.
- При подозрении на проблемы со спиной: Боль связана с положением тела, усиливается при наклонах, отдает в ногу.
Что делать?
Начать все равно стоит с уролога, чтобы на 100% исключить местные проблемы. Если уролог говорит, что все чисто, следующим шагом будет визит к неврологу или терапевту.
Самодиагностика — хорошо, а визит к врачу — лучше
Мы с вами разобрали самые частые причины боли. Но есть еще один крайне важный аспект мужского здоровья — умение вовремя заметить изменения. И лучший инструмент для этого — ваши собственные руки. Я сейчас говорю о регулярном самообследовании яичек. Не надо морщиться, это несложно, недолго и может спасти вам жизнь.
Как и зачем проводить самообследование?
Главная цель этой процедуры — не поставить себе диагноз (оставьте это врачам), а знать свою норму. Когда вы хорошо знаете, как у вас все устроено в спокойном состоянии, вы моментально заметите любое отклонение. Это особенно важно для ранней диагностики рака яичка — одного из самых распространенных видов рака у молодых мужчин (15-35 лет), который, к счастью, излечим в 95% случаев при обнаружении на ранней стадии.
Помните того студента, о котором я говорил в самом начале? Он прибежал в панике, потому что нащупал придаток яичка и решил, что это опухоль. Мы посмеялись, я показал ему на схеме, что это нормальная анатомическая структура. Но знаете что? Он поступил абсолютно правильно! Лучше прийти и убедиться, что все в порядке, чем пропустить что-то действительно серьезное из-за незнания.
Пошаговая инструкция:
Проводить самообследование лучше всего раз в месяц, после теплого душа или ванны — от тепла кожа мошонки расслабляется, и прощупать содержимое становится гораздо легче.
- Встаньте перед зеркалом. Осмотрите мошонку. Есть ли припухлости, покраснения, изменения на коже?
- Аккуратно прощупайте каждую половину мошонки. Обратите внимание на размер и вес. Нормально, если одно яичко чуть больше другого или висит немного ниже.
- Возьмите одно яичко между большим и указательными пальцами. Аккуратно, без сильного давления, перекатывайте его между пальцами.
- Оцените его структуру. В норме яичко должно быть гладким, упругим, овальной формы, без каких-либо бугорков или уплотнений.
- Сзади и сверху вы нащупаете мягкий "шнурок" — это придаток яичка (эпидидимис). Запомните, где он находится и какой он на ощупь, чтобы не путать его с патологией в будущем.
- Повторите то же самое со вторым яичком.
На что обращать внимание? Что искать?
Срочно к врачу, если вы нащупали:
- Любое безболезненное уплотнение или узелок размером с горошину на самом яичке.
- Заметное изменение размера или формы одного из яичек.
- Чувство тяжести или тупую боль внизу живота или в мошонке.
- Внезапное скопление жидкости в мошонке.
Еще раз: ваша задача — не диагноз. Ваша задача — заметить изменение и немедленно показать его специалисту. Не ждите, что "рассосется". В случае с онкологией время — это самый ценный ресурс.
Заключение: Не терпите боль — ваше здоровье того стоит
Ну что ж, джентльмены, мы совершили подробную экскурсию по самым чувствительным уголкам мужского организма. Надеюсь, теперь у вас в голове есть четкий план действий.
Давайте подытожим. Если боль острая, внезапная, кинжальная, сопровождается отеком, тошнотой или возникла после травмы — это "красный флаг". Немедленно в больницу. Если боль тянущая, ноющая, развивается постепенно или вы нащупали что-то необычное — это "желтый флаг". Спокойно, но без затягиваний, записываемся к урологу.
Запомните: в вопросах здоровья нет места для стеснения или "мужского терпения". В моем кабинете все равны, и единственная глупость, которую вы можете совершить, — это проигнорировать сигнал своего тела. Забота о себе — это не просто право, это ваша прямая обязанность.
