Денситометрия костей – это метод исследования, позволяющий определить плотность костной ткани и выявить наличие остеопороза на ранних стадиях. Это важно, поскольку остеопороз часто протекает бессимптомно и диагностируется уже при возникновении переломов.
Суть метода заключается в том, что с помощью специального оборудования измеряется минеральная плотность кости в определенных участках скелета, затем полученные значения сравниваются со стандартными показателями для конкретного пола и возраста.
Денситометрия позволяет не только диагностировать остеопороз, но и оценить риск возможных переломов, а также отслеживать эффективность назначенного лечения. Поэтому данный метод является основным в диагностике остеопороза.
Принцип и виды исследования
Денситометрия основана на измерении поглощения рентгеновских лучей костной тканью. Плотность кости определяется по степени ослабления пучка рентгеновского излучения при прохождении через кость.
Существует несколько методов денситометрии:
- Рентгеновская абсорбциометрия (DXA) – наиболее распространенный и точный метод.
- Количественная компьютерная томография (QCT) – позволяет оценить минеральную плотность кости в позвонках.
- Периферическая денситометрия с помощью ультразвука.
Наиболее часто для диагностики остеопороза применяется рентгеновская абсорбциометрия, поскольку она обеспечивает высокую точность и надежность результатов при относительно невысокой лучевой нагрузке.
Показания к денситометрии
Основные показания к проведению денситометрии:
- Диагностика остеопороза
- Определение риска переломов
- Оценка эффективности лечения остеопороза
- Динамическое наблюдение за состоянием костной ткани
- Выявление вторичных остеопорозов
Денситометрию также рекомендуют проводить:
- Женщинам старше 65 лет
- Женщинам в постменопаузе
- Лицам, получающим длительную терапию глюкокортикоидами
- Пациентам с переломами при незначительной травме
Повторные исследования проводят с целью мониторинга течения заболевания и оценки эффекта терапии - каждые 1-2 года.
Противопоказания
Противопоказания к проведению денситометрии:
- Беременность
- Наличие электрокардиостимулятора или других имплантированных электронных устройств
- Установленные металлические имплантаты в зоне исследования (эндопротезы, пластины и др.)
При беременности денситометрию откладывают на послеродовой период, поскольку облучение плода даже небольшими дозами рентгеновского излучения нежелательно.
Наличие имплантированных устройств и металлических фиксаторов может исказить результаты денситометрии из-за экранирования рентгеновского излучения.
В остальных случаях денситометрия не имеет противопоказаний и может проводиться пациентам любого возраста.
Подготовка к обследованию
Специальной подготовки к денситометрии обычно не требуется. Необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- Накануне избегать рентгенологических исследований.
- За 2-3 дня до обследования не принимать препараты кальция.
- В день исследования не наносить кремы и мази на зону сканирования.
- Прийти на процедуру в удобной одежде без металлических застежек, молний и украшений.
Для получения более точных результатов желательно проводить обследование в одной и той же лаборатории, на одном и том же аппарате.
Перед денситометрией пациент проходит опрос на предмет наличия заболеваний и приема препаратов, влияющих на плотность кости.
Дополнительная подготовка не требуется. Исследование абсолютно безболезненно и безопасно.
Как проводится денситометрия костей
Процедура денситометрии проводится амбулаторно и занимает около 20-30 минут.
Пациенту предлагают лечь на специальный стол денситометра. Важно сохранять неподвижность во время сканирования.
Исследование проводится в области поясничных позвонков и проксимального отдела бедренной кости с двух сторон. Эти зоны наиболее подвержены развитию остеопороза.
Сканирование каждого отдела занимает около 1-3 минут. За это время рентгеновский датчик медленно перемещается вдоль тела, фиксируя поглощение рентгеновского излучения костью.
Полученные данные обрабатываются компьютером. В результате вычисляют показатель минеральной плотности кости, который сравнивают с нормативными значениями.
Пациент может сразу обсудить результаты с врачом-денситометристом.
Осложнения
Денситометрия считается абсолютно безопасным методом, поскольку используемые дозы рентгеновского излучения минимальны.
Согласно исследованиям, доза облучения при денситометрии в 30-50 раз ниже, чем при рентгенографии лёгких или зубов.
Риск осложнений практически исключён. Единственным ограничением может быть нежелательность проведения процедуры при беременности.
Денситометрия не вызывает болевых ощущений или других побочных эффектов. Пациент может сразу после исследования вернуться к обычной деятельности.
Таким образом, денситометрия является абсолютно безопасным и безвредным методом диагностики, который подходит практически всем пациентам.
Расшифровка результатов обследования
Основным показателем, который оценивается по данным денситометрии, является минеральная плотность кости (МПК). Она измеряется в г/см2.
Результаты денситометрии оценивают по шкале T-критерия. Это статистический показатель, который сравнивает МПК пациента со среднестатистическими нормами для людей того же пола и возраста:
- T-критерий от -1 до -2,5 SD – остеопения
- T-критерий ниже -2,5 SD – остеопороз
- T-критерий ниже -2,5 SD + переломы – тяжелый остеопороз
Кроме того, врач анализирует динамику показателей МПК при повторных исследованиях – это позволяет оценить эффективность лечения.
По результатам денситометрии врач делает заключение о состоянии костной ткани и daёт рекомендации по лечению.
Цены
Стоимость денситометрии в России варьируется в зависимости от региона и клиники, однако в среднем составляет:
- Денситометрия поясничного отдела позвоночника – от 1200 до 2500 рублей.
- Денситометрия шейки бедра – от 1500 до 3000 рублей.
- Денситометрия двух зон (поясница и бедро) – от 2500 до 4000 рублей.
Точную цену рекомендуется уточнять в конкретной клинике перед назначением денситометрии.
Альтернативные методы
Основной альтернативой денситометрии являются:
- Рентгенография костей - позволяет выявить изменения, характерные для остеопороза, однако менее информативна
- Ультразвуковая денситометрия - менее точный метод, чаще применяется для скрининга
- КТ и МРТ - дают более детальную информацию о состоянии костной ткани, но дороже и не всегда доступны
Другие методы не так широко используются для диагностики остеопороза, поскольку уступают двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA) в точности, доступности и стоимости.
Таким образом, именно DXA является "золотым стандартом" в выявлении остеопороза и контроле за течением этого заболевания.
Заключение
Денситометрия является важнейшим методом диагностики остеопороза и контроля эффективности его лечения. Преимуществами этого метода являются:
- Высокая точность
- Возможность количественной оценки минеральной плотности кости
- Сопоставление результатов с возрастной нормой
- Безопасность и отсутствие осложнений
- Безболезненность
- Возможность динамического наблюдения
Денситометрию рекомендуется проводить всем пациентам из групп риска по остеопорозу, а также для мониторинга эффективности назначенного лечения. Регулярное обследование позволяет предотвратить тяжелые переломы и инвалидизацию.
