Остеоартроз коленного сустава - распространенное заболевание, которое значительно снижает качество жизни человека. Хруст и боль при ходьбе, ограничение подвижности и дискомфорт не дают нормально функционировать и активно двигаться.
В этой статье мы подробно разберем, что представляет собой остеоартроз коленного сустава, каковы причины и механизмы развития этого недуга, какие симптомы его сопровождают. Узнаете о современных методах диагностики и возможностях консервативного и оперативного лечения. Получите практические советы по профилактике и замедлению прогрессирования остеоартроза колена от ведущего специалиста-ортопеда.
Итак, приступим!
Общая информация об остеоартрозе коленного сустава
Определение заболевания
Остеоартроз коленного сустава (гонартроз) - это хроническое прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое заболевание сустава, которое характеризуется деструкцией суставного хряща с последующим развитием краевых костных разрастаний, воспалительных и дистрофических изменений в синовиальной оболочке, связочном аппарате и периартикулярных мышцах.
Этиология и патогенез
Причины развития остеоартроза коленного сустава:
- Возрастные изменения хряща
- Генетическая предрасположенность
- Избыточная масса тела
- Травмы и повреждения сустава
- Интенсивные физические нагрузки
- Нарушение обмена веществ
- Гормональные изменения
В основе патогенеза лежит нарушение структуры и обменных процессов в хрящевой ткани, что приводит к разрушению хряща и изменениям в других тканях сустава.
Эпидемиология
Остеоартроз коленного сустава - одно из наиболее распространенных заболеваний суставов. Распространенность гонартроза увеличивается с возрастом. После 65 лет им страдает около 30% женщин и 13% мужчин.
Кодирование по МКБ-10
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра остеоартроз коленного сустава кодируется кодом M17.
Классификация
Остеоартроз коленного сустава классифицируется по нескольким основаниям:
- По стадиям заболевания
- По этиологии (первичный, вторичный)
- По характеру течения (острое, подострое, хроническое)
- По распространенности процесса (локальный, генерализованный)
Наиболее часто используется классификация по рентгенологическим стадиям Kellgren-Lawrence.
Клиническая картина остеоартроза коленного сустава
Основные симптомы
Основные симптомы остеоартроза коленного сустава:
- Боль в колене, усиливающаяся при движении
- Хруст и скрип в суставе при движении
- Ограничение подвижности коленного сустава
- Припухлость сустава
- Нарушение осанки
Стадии заболевания
В зависимости от выраженности клинических проявлений и изменений по данным лучевых методов обследования выделяют 3-4 стадии остеоартроза коленного сустава:
- Начальная - незначительные клинические проявления, рентгенологические изменения минимальны
- Умеренно выраженная - умеренный болевой синдром и нарушение функции сустава, рентгенологически определяется сужение суставной щели
- Выраженная - постоянные боли, резкое ограничение подвижности в суставе, выраженные рентгенологические изменения в виде сужения суставной щели, кист и остеофитов
- Терминальная - стойкие выраженные боли, значительное нарушение функции сустава вплоть до анкилоза, выраженные деструктивные изменения по данным рентгенографии
Осложнения
Возможные осложнения остеоартроза коленного сустава:
- Контрактура коленного сустава
- Анкилоз коленного сустава
- Нестабильность сустава
- Вторичный синовит
- Переломы и вывихи
Своевременное лечение позволяет предотвратить развитие осложнений остеоартроза коленного сустава.
Это интересно: Как победить артрит коленного сустава: советы ревматолога (831)
Клиническая картина остеоартроза коленного сустава
Основные симптомы
Основные симптомы остеоартроза коленного сустава:
- Боль в колене, усиливающаяся при движении
- Хруст и скрип в суставе при движении
- Ограничение подвижности коленного сустава
- Припухлость сустава
- Нарушение осанки
Стадии заболевания
В зависимости от выраженности клинических проявлений и изменений по данным лучевых методов обследования выделяют 4 стадии остеоартроза коленного сустава:
- Первая стадия (начальная) - незначительные клинические проявления, рентгенологические изменения минимальны
- Вторая стадия (умеренно выраженная) - умеренный болевой синдром и нарушение функции сустава, рентгенологически определяется сужение суставной щели
- Третья стадия (выраженная) - постоянные боли, резкое ограничение подвижности в суставе, выраженные рентгенологические изменения в виде сужения суставной щели, кист и остеофитов
- Четвертая стадия (терминальная) - стойкие выраженные боли, значительное нарушение функции сустава вплоть до анкилоза, выраженные деструктивные изменения по данным рентгенографии
Таким образом, классификация с первой по четвертую стадию является наиболее распространенной.
Осложнения
Возможные осложнения остеоартроза коленного сустава:
- Контрактура коленного сустава
- Анкилоз коленного сустава
- Нестабильность сустава
- Вторичный синовит
- Переломы и вывихи
Своевременное лечение позволяет предотвратить развитие осложнений остеоартроза коленного сустава.
Диагностика остеоартроза коленного сустава
Жалобы и анамнез
При сборе анамнеза у пациента с подозрением на остеоартроз коленного сустава выясняют:
- Жалобы на боль, хруст или ограничение подвижности в суставе
- Возраст пациента
- Наличие травм коленного сустава в анамнезе
- Характер физической нагрузки
- Длительность заболевания и динамика симптомов
- Факторы, усугубляющие или облегчающие состояние
Физикальное обследование
При осмотре и пальпации определяют:
- Припухлость сустава
- Болезненность при пальпации
- Ограничение амплитуды движений
- Хруст или крепитацию при движениях
- Нарушения оси конечности
Лабораторная диагностика
Лабораторное обследование при остеоартрозе проводят для исключения воспалительных заболеваний и
ревматоидного артрита
Ревматоидный артрит: симптомы и диагностика, 5 методов лечения
Каковы симптомы ревматоидного артрита у взрослых и как самостоятельно его диагностировать. Что вызывает РА, каковы осложнения, дифференциальная диагностика и 5 естественных способов его лечения.
. Включает:
- Общий анализ крови
- Биохимический анализ крови
- Анализ на С-реактивный белок
- Ревматоидный фактор
Это интересно: Лучшие способы лечения артрита народными средствами в домашних условиях
Инструментальная диагностика
Основным методом диагностики остеоартроза коленного сустава является рентгенография, позволяющая определить стадию заболевания.
Также используют:
- Ультразвуковое исследование
- Магнитно-резонансную томографию
- Компьютерную томографию
Эти методы помогают уточнить характер изменений хрящевой и костной ткани сустава.
Лечение остеоартроза коленного сустава
Консервативное лечение
Немедикаментозное лечение
Немедикаментозные методы лечения при остеоартрозе коленного сустава включают:
- Лечебную физкультуру, направленную на укрепление мышц и увеличение амплитуды движений в суставе
- Физиотерапевтическое лечение - электрофорез, phonophoresis, лазеротерапия, магнитотерапия
- Массаж и мануальная терапия
- Ортезирование сустава с использованием наколенников и бандажей
Медикаментозное лечение
Лекарственная терапия при остеоартрозе коленного сустава включает:
- Нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения боли и воспаления
- Хондропротекторы для улучшения питания хрящевой ткани сустава
- Внутрисуставное введение глюкокортикоидов или гиалуроновой кислоты для уменьшения воспаления
Диетотерапия
Диета при остеоартрозе коленного сустава подразумевает:
- Нормализацию массы тела
- Ограничение поваренной соли
- Употребление продуктов, богатых кальцием и витамином D
Это интересно: 10 самых лучших продуктов при артрите
Хирургическое лечение
Показаниями к оперативному лечению остеоартроза коленного сустава являются:
- Выраженный болевой синдром
- Значительное нарушение функции сустава
- Неэффективность консервативной терапии
Наиболее часто выполняют:
- Остеотомию бедренной или большеберцовой кости
- Эндопротезирование коленного сустава
Профилактика и диспансерное наблюдение при остеоартрозе коленного сустава
Профилактика остеоартроза коленного сустава включает:
- Нормализацию массы тела
- Защиту суставов от травм
- Правильное распределение физической нагрузки
- Отказ от вредных привычек
- Прием хондропротекторов
Пациенты с остеоартрозом коленного сустава нуждаются в диспансерном наблюдении для:
- Контроля эффективности лечения
- Коррекции терапии
- Профилактики обострений и осложнений
- Решения вопроса о хирургическом лечении
Периодичность диспансерных осмотров определяется тяжестью течения заболевания, рекомендуется 2 раза в год.
Своевременное диспансерное наблюдение позволяет контролировать течение заболевания и предотвратить инвалидизацию пациентов.
Организация медицинской помощи при остеоартрозе коленного сустава
Пациенты с подозрением на остеоартроз коленного сустава должны обратиться к врачу-терапевту или врачу общей практики по месту жительства.
Диагностику и лечение остеоартроза коленного сустава проводят:
- Ревматолог
- Травматолог-ортопед
- Хирург
- Терапевт
При неэффективности консервативной терапии показана консультация травматолога-ортопеда для решения вопроса об оперативном лечении.
Пациентам с остеоартрозом рекомендовано:
- Диспансерное наблюдение у ревматолога
- Ежегодная консультация травматолога-ортопеда
- Курсы лечебной физкультуры в поликлинике
- Санаторно-курортное лечение
Оптимальная организация медицинской помощи позволяет контролировать течение заболевания и предотвратить развитие тяжелых деструктивных изменений в коленном суставе.
Дополнительная информация
Прогноз при остеоартрозе коленного сустава
Прогноз при остеоартрозе коленного сустава во многом зависит от своевременности диагностики и адекватности лечения. При ранней диагностике и правильном лечении прогноз благоприятный.
У 20-30% пациентов заболевание прогрессирует и приводит к стойкому нарушению функции сустава. В этих случаях показано оперативное лечение - эндопротезирование.
Влияние на качество жизни
Остеоартроз коленного сустава оказывает негативное влияние на качество жизни, приводя к ограничению физической активности и социальной жизни.
Постоянные боли и дискомфорт в суставе могут стать причиной развития тревожных и депрессивных расстройств.
Новые методы лечения
В настоящее время активно изучаются новые методы лечения, позволяющие замедлить разрушение хряща:
- Клеточная терапия с использованием стволовых клеток
- Генная терапия
- Биологически активные добавки
Эти методы могут стать эффективным патогенетическим лечением в будущем.
Заключение
Подводя итог, можно выделить следующие ключевые моменты:
- Остеоартроз коленного сустава - распространенное дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов.
- Вовремя начатое лечение на ранних стадиях замедляет прогрессирование болезни.
- Консервативное лечение включает:
- Немедикаментозные методы
- Медикаментозную терапию
- Внутрисуставные инъекции
- При неэффективности консервативной терапии проводят оперативное лечение.
- Регулярное диспансерное наблюдение и профилактика важны для течения заболевания.
- Перспективными являются новые методы лечения - клеточная терапия.
