Как снизить холестерин в крови

Холестерин - это жироподобное вещество, которое вырабатывается в печени и поступает в кровь. Он необходим для нормального функционирования организма, однако повышенный уровень холестерина может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Повышенный холестерин - один из основных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда. Кроме того, высокий холестерин способствует возникновению атеросклероза - отложению жировых бляшек на стенках сосудов.

В этой статье мы подробно разберем причины повышения уровня холестерина и рассмотрим основные способы его снижения. Я как врач-кардиолог настоятельно рекомендую пристально следить за показателями холестерина и предпринимать активные меры по их нормализации.

Роль холестерина в организме

Холестерин - жизненно важное вещество, выполняющее ряд важных функций в организме:

• Является структурным компонентом клеточных мембран
• Необходим для синтеза витамина D Чем полезен витамин D для организма мужчин, женщин и детей Подробная статья о пользе и значении витамина D для здоровья человека. Узнайте про источники витамина D, его функции и роль в организме, симптомы дефицита, суточные нормы и особенности приема. и половых гормонов
• Участвует в образовании желчных кислот, необходимых для переваривания жиров
• Входит в состав миелиновой оболочки нервных волокон

Однако избыток холестерина в крови может принести значительный вред:

1. Способствует развитию атеросклероза и закупорке сосудов
2. Повышает риск инфарктов и инсультов
3. Может стать причиной панкреатита и желчекаменной болезни

6 причин повышенного холестерина

Существует несколько основных причин повышения уровня холестерина в крови:

1. Наследственность

   

   Генетическая предрасположенность играет важную роль. У людей с наследственной гиперхолестеринемией риск развития атеросклероза в 2-3 раза выше^[1].

2. Неправильное питание

   

   Избыточное потребление насыщенных жиров животного происхождения, трансжиров, простых углеводов приводит к повышению уровня холестерина^[2]. Недостаток пищевых волокон Что такое клетчатка: научные факты о пользе организму В статье приведено большое количество подтвержденных научных исследований о пользе клетчатки для здоровья. Клетчатка для похудения, снижение уровня сахара и холестерина, профилактика запоров и многое другое. также способствует этому.

   Это интересно: Клетчатка: как правильно похудеть, 14 лучших продуктов

   В статье приведены результаты научных исследований о пользе употребления клетчатки для похудения. Как правильно принимать клетчатку, какие существуют добавки и какой эффект вы сможете получить.

   Читать далее...

3. Малоподвижный образ жизни

   

   Гиподинамия замедляет выведение липопротеинов из крови и способствует отложению холестерина на стенках сосудов^[3].

4. Избыточный вес

   

   Лишние килограммы часто сопровождаются нарушением липидного обмена и гиперхолестеринемией^[4].

5. Курение

   

   Курение снижает уровень полезного ЛПВП и повышает ЛПНП, что приводит к атеросклерозу^[5].

6. Стресс

   

   Хронический стресс ускоряет развитие атеросклероза за счет повышения уровня кортизола и катехоламинов^[6].

Симптомы

Повышенный уровень холестерина длительное время может протекать бессимптомно. Однако при значительном превышении нормы могут появиться следующие симптомы:

• Боль в грудной клетке (стенокардия)
• Онемение и слабость конечностей
• Головокружение
• Тошнота и рвота

Эти симптомы связаны с развитием осложнений гиперхолестеринемии:

1. Ишемическая болезнь сердца
2. Нарушения мозгового кровообращения
3. Желчекаменная болезнь

Наличие подобных симптомов требует немедленного обращения к врачу для обследования и лечения.

Диагностика

Для диагностики нарушений липидного обмена и выявления гиперхолестеринемии проводятся следующие исследования:

1. Анализ крови на липидный профиль

   Позволяет определить уровень общего холестерина, липопротеинов высокой (ЛПВП) и низкой (ЛПНП) плотности, триглицеридов^[7]. Анализ натощак даёт наиболее точные результаты.

2. Определение индекса атерогенности

   Отражает соотношение холестерина и его фракций, позволяет оценить риск атеросклероза^[8].

3. Генетическое тестирование

   Выявляет мутации, ответственные за наследственную гиперхолестеринемию^[9].

4. УЗИ сосудов

   Помогает обнаружить атеросклеротические бляшки на ранней стадии^[10].

Последствия

Нелеченая гиперхолестеринемия приводит к серьезным осложнениям:

• Атеросклероз и ишемическая болезнь сердца
• Инфаркт миокарда
• Инсульт
• Стенокардия
• Желчекаменная болезнь
• Панкреатит

Причиной этих состояний является отложение холестерина на стенках сосудов с образованием атеросклеротических бляшек, что приводит к их сужению и нарушению кровотока.

Наиболее опасны инфаркт миокарда и ишемический инсульт, которые могут закончиться летальным исходом.

По данным ВОЗ, повышенный холестерин ежегодно приводит к 2,6 миллиона смертей в мире^[11]. Эффективное снижение уровня холестерина способно предотвратить ишемическую болезнь сердца на 30-50%^[12].

Специфика холестерина у мужчин и женщин

Хотя нарушения липидного обмена одинаково опасны как для мужчин, так и для женщин, существует ряд гендерных различий:

1. Уровень холестерина

   

   У женщин до наступления менопаузы уровень ЛПНП обычно на 10-15% ниже, чем у мужчин того же возраста. Это объясняется положительным влиянием эстрогенов^[18].

2. Возраст

   

   У мужчин риск развития гиперхолестеринемии начинает расти после 45 лет, а у женщин - после 55^[19].

3. Ожирение

   

   Избыточная масса тела более негативно влияет на липидный профиль у мужчин, чем у женщин^[20].

Таким образом, женщины до менопаузы относительно защищены от гиперхолестеринемии. Однако после 55 лет риски выравниваются, и профилактика становится одинаково важной для обоих полов.

Продукты, рекомендованные при повышенном холестерине

Для снижения уровня холестерина рекомендуется включить в рацион следующие продукты:

1. Рыба и морепродукты

   Богаты полиненасыщенными жирными кислотами омега-3 Омега 3: польза для организма, 15 научных фактов В этой статье мы подобрали пятнадцать научных фактов и исследований о пользе омега-3 и полиненасыщенных жирных кислот для здоровья организма, и при каких заболеваниях он наиболее эффективен. , способствуют снижению триглицеридов и противодействуют воспалениям^[13].

2. Растительные масла

   Оливковое Оливковое масло – 11 полезных свойств и противопоказания Чем полезно оливковое масло и какой вред оно может нанести нашему здоровью. 11 невероятно полезных свойств оливкового масла для организма. а также противопоказания к его применению. , рапсовое Рапсовое масло – 10 полезных свойств, противопоказания и применение 10 удивительно полезных свойств рапсового масла для организма человека, а также кому это масло может быть противопоказано. Всё о пользе и вреде рапсового масла для нашего здоровья. , льняное Льняное масло – 8 полезных свойств и противопоказания 8 полезных свойств для организма человека льняного масла, а также кому это масло противопоказано. Все о пользе и вреде льняного масла для здоровья мужчин и женщин. Как правильно принимать льняное масло. масло - источник мононенасыщенных жиров, положительно влияющих на липидный профиль^[14].

3. Орехи

   Содержат ненасыщенные жиры, витамины, минералы и антиоксиданты. Особенно полезны грецкие орехи Грецкий орех — 16 полезных свойств и противопоказания 16 уникальных, полезных свойств грецкого ореха для нашего организма. При каких заболеваниях полезно употреблять грецкие орехи и кому они могут быть противопоказаны. ^[15].

4. Овсянка

   Богата растворимой клетчаткой бета-глюканом, которая выводит холестерин из организма^[16].

5. Чеснок и лук

   Содержат активные соединения, снижающие уровень холестерина и улучшающие состояние сосудов^[17].

Это интересно: ТОП-10 продуктов, снижающих холестерин и очищающих сосуды

В этой статье на основе проведенных научных исследований мы подобрали 10 лучших продуктов питания для снижения холестерина и очищения сосудов.

Читать далее...

Снижение холестерина с помощью физических нагрузок

Регулярные физические упражнения благотворно влияют на липидный обмен:

• Увеличивают уровень ЛПВП
• Снижают уровень ЛПНП
• Способствуют выведению избыточного холестерина

Эффект объясняется активизацией ферментов, участвующих в липолизе и транспорте липопротеинов^[21].

Для снижения холестерина рекомендуется^[22]:

Аэробные нагрузки

Быстрая ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде. Оптимальная продолжительность - 30-40 минут 3-4 раза в неделю.

Силовые тренировки

С помощью собственного веса, гантелей, тренажеров. 2-3 подхода по 8-12 повторений, 2-3 раза в неделю.

Регулярные тренировки в сочетании со здоровым питанием - эффективный метод нормализации липидного обмена.

Лекарственные средства для снижения холестерина

При неэффективности немедикаментозных методов врач может назначить следующие препараты:

1. Статины

   Ингибиторы ГМГ-КoA-редуктазы. Снижают синтез холестерина в печени. Например, аторвастатин (от 300 руб.), розувастатин (от 250 руб.). Эффективность доказана в крупных исследованиях^[23].

2. Фибраты

   Снижают уровень триглицеридов и повышают ЛПВП. Фенофибрат (от 400 руб.), безафибрат (от 350 руб.). Дополняют действие статинов^[24].

3. Эзетимиб

   Тормозит всасывание холестерина в кишечнике. Около 700 руб. для монотерапии. Часто назначают вместе со статинами^[25].

4. Секвестранты желчных кислот

   Связывают желчные кислоты в кишечнике, блокируя их реабсорбцию. Колестирамин (от 300 руб.), колесевелам (от 550 руб.).

5. Никотиновая кислота

   Уменьшает синтез ЛПОНП в печени и увеличивает ЛПВП. Аципимокс (от 400 руб.), никотиновая кислота (от 180 руб.).

Препараты подбираются индивидуально, с учётом противопоказаний и особенностей пациента.

Профилактика

Для профилактики гиперхолестеринемии и сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуется:

• Придерживаться здорового рациона питания: ограничить жирные молочные и мясные продукты, увеличить потребление растительной пищи, рыбы, орехов
• Регулярно заниматься физическими упражнениями - 30-40 минут аэробной нагрузки несколько раз в неделю
• Поддерживать оптимальный вес тела
• Отказаться от курения
• Контролировать уровень артериального давления и сахара в крови

Лицам старше 40 лет рекомендуется ежегодно сдавать анализ на липидный профиль. Это позволит выявить нарушения на ранней стадии и своевременно начать их коррекцию.

Здоровый образ жизни и регулярные обследования - залог профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с атеросклерозом и гиперхолестеринемией.

5 научных исследований о снижении холестерина

1. Влияние статинов на смертность от ССЗ

   Исследование CTT Collaboration, опубликовано в The Lancet в 2010 году.

   Цель - оценить влияние терапии статинами на смертность от ССЗ.

   Проанализированы данные 14 рандомизированных клинических испытаний статинов. Всего 170 000 пациентов, 5-летнее наблюдение.

   Результаты: снижение ОХС на 1 ммоль/л ассоциировано со снижением смертности от ССЗ на 12%.

2. Статины и риск развития диабета

   Мета-анализ Preiss et al., опубликован в JAMA в 2011 году.

   Цель - оценить риск развития диабета на фоне терапии статинами.

   Проанализированы данные 13 РКИ статинов. Всего 91 140 пациентов.

   Результаты: небольшое повышение риска диабета - ОR 1,09. Абсолютный риск очень низкий - 1 случай диабета на 1000 пациентов в год.

3. Статины и когнитивные нарушения

   Исследование Richardson et al., опубликовано в Annals of Internal Medicine в 2013 году.

   Цель - оценить связь терапии статинами с когнитивными нарушениями.

   Обзор 29 исследований. Включены 25 000 пациентов, наблюдались 2-4 года.

   Результаты: статины не повышают риск развития деменции или снижения когнитивных функций.

4. Физические упражнения и уровень липидов

   Мета-анализ Kelley et al., опубликован в Mayo Clinic Proceedings в 2016 году.

   Цель - оценить влияние аэробных упражнений на липидный профиль.

   Проанализированы данные 25 РКИ, включены 2683 пациента.

   Результаты: аэробные упражнения достоверно снижают ТГ и повышают ЛПВП.

5. Средиземноморская диета и холестерин

   Исследование Estruch et al., опубликовано в NEJM в 2013 году.

   РКИ, 7447 пациентов с высоким СС риском, наблюдение 4,8 лет.

   Группа средиземноморской диеты: снижение ОХС на 6 мг/дл, ЛПНП на 7 мг/дл.

   Контрольная группа: снижение незначительное.

   Вывод: средиземноморская диета улучшает липидный профиль.

Коротко о вышесказанном

Холестерин - важное вещество, однако его избыток опасен.

Основные причины повышения холестерина - неправильное питание, гиподинамия, лишний вес, стресс.

Симптомы проявляются поздно. Нужно регулярно обследоваться.

Для нормализации уровня холестерина важно:

• Придерживаться здорового питания
• Заниматься физическими упражнениями
• Следить за массой тела
• Отказаться от вредных привычек

При необходимости назначаются лекарства - статины, фибраты и другие.

Главное - своевременная диагностика и комплексный подход!

Источники

1. Genetic determinants of cardiovascular disease risk. Circ Res. 2021.
2. Dietary cholesterol and the lack of evidence in cardiovascular disease. Nutrients. 2018.
3. Physical inactivity and atherosclerotic cardiovascular disease. Ann Med. 2019.
4. Obesity and dyslipidemia. Nutrients. 2020.
5. Tobacco smoke and hypercholesterolemia. Nutrients. 2017.
6. Chronic stress as a risk factor for atherosclerosis. Int J Environ Res Public Health. 2018.
7. Lipid testing in the assessment of cardiovascular disease risk. JAMA. 2019.
8. Atherogenic index of plasma for cardiovascular risk stratification. J Clin Pathol. 2021.
9. Genetic testing in familial hypercholesterolemia. JAMA Cardiol. 2020.
10. Ultrasound screening for carotid atherosclerosis. Radiology. 2018.
11. Global health risks: mortality and burden of disease attributable to selected major risks. WHO. 2009.
12. Efficacy of cholesterol-lowering therapy in 18 686 people with diabetes in 14 randomised trials of statins. Lancet. 2008.
13. Omega-3 fatty acids and cardiovascular disease. Curr Atheroscler Rep. 2009 Nov.
14. Olive oil consumption and cardiovascular risk in U.S. adults. J Am Coll Cardiol. 2020 Mar.
15. Effects of walnuts on lipid profiles in Asian adults at high cardiovascular disease risk. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2019 Jul.
16. The cholesterol lowering effect of beta glucan from oat bran in mildly hypercholesterolemic subjects may decrease when beta-glucan is incorporated into bread and cookies. Am J Clin Nutr. 2003 Aug.
17. Garlic supplementation and serum cholesterol: a systematic review and meta-analysis. Clin Nutr. 2019 Apr.
18. Sex differences in dyslipidemia: perspectives from the American Heart Association. Circulation. 2020.
19. Age- and sex-based differences in blood cholesterol in the United States. JAMA Netw Open. 2019.
20. Interaction between sex and obesity on lipid-related cardiovascular risk factors in nondiabetic subjects. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2014.
21. Effects of exercise on cholesterol metabolism. Curr Opin Lipidol. 2015.
22. Exercise in the management of hyperlipidemia. Curr Cardiol Rep. 2017.
23. Efficacy and safety of statin therapy in older people. Lancet. 2019.
24. Fibrates for dyslipidemia: where do we stand? Expert Rev Cardiovasc Ther. 2020.
25. Ezetimibe added to statin therapy after acute coronary syndromes. N Engl J Med. 2015.