Межпозвоночная грыжа - распространенное заболевание позвоночника. Она возникает при выпячивании межпозвонкового диска и может приводить к серьезным осложнениям. В статье мы подробно разберем, что представляет собой межпозвоночная грыжа, каковы причины ее возникновения и факторы риска. Рассмотрим симптомы грыжи в зависимости от локализации и стадии заболевания.
Отдельное внимание уделим методам диагностики и лечения, как консервативного, так и оперативного. Узнаем, как можно облегчить боли при обострении грыжи, а также меры профилактики и реабилитации после лечения. В конце приведем ответы на наиболее частые вопросы пациентов о этом заболевании.
Что такое межпозвоночная грыжа и как она возникает
Определение и причины возникновения
Межпозвоночная грыжа представляет собой выпячивание межпозвонкового диска через дефект фиброзного кольца в позвоночном канале или межпозвонковые отверстия.
Причины возникновения грыжи:
- Остеохондроз позвоночника и связанное с ним разрушение межпозвонковых дисков
- Травмы и перегрузки позвоночника
- Врожденная слабость соединительной ткани
- Лишний вес и малоподвижный образ жизни
Связь с остеохондрозом
Остеохондроз позвоночника практически всегда предшествует развитию межпозвонковой грыжи. При нем происходит разрушение межпозвонковых дисков и образование трещин в фиброзном кольце.
Через эти дефекты при нагрузках на позвоночник и происходит выпячивание диска в виде грыжи.
Факторы риска и влияние беременности
К факторам риска развития грыжи межпозвонкового диска относят:
- Тяжелая физическая работа, связанная с поднятием тяжестей
- Длительное пребывание в неудобных позах
- Лишний вес и гиподинамия
- Курение
- Беременность и роды
Беременность увеличивает риск развития грыж из-за растяжения мышц и связок позвоночника под воздействием гормона релаксина, а также дополнительной нагрузки на позвоночник.
Симптомы межпозвоночной грыжи
В зависимости от локализации
Симптомы межпозвоночной грыжи зависят от ее локализации:
- Шейная грыжа проявляется головной болью, болью в шее и плече, онемением конечностей
- Грудная грыжа вызывает боль в спине, отдающую в живот или грудную клетку
- Поясничная и крестцовая грыжи проявляются болью в спине и ноге (чаще одной), онемением и слабостью ноги/ног
Динамика развития симптомов
В начальной стадии боли возникают после физических нагрузок или длительного пребывания в неудобной позе. Затем появляются периодически и становятся все более интенсивными и продолжительными. При прогрессировании грыжи боли усиливаются и могут носить постоянный характер.
Диагностика межпозвоночной грыжи
Методы диагностики
Для диагностики межпозвоночной грыжи используют следующие методы:
- Осмотр и сбор анамнеза
- Рентгенография позвоночника
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография
- Электромиография (при подозрении на ущемление нервных корешков)
Стадии и классификация грыж
По степени выраженности различают 3 стадии межпозвоночной грыжи:
- Протрузия межпозвонкового диска без нарушения целостности фиброзного кольца
- Грыжа Шморля - выпячивание диска в тело позвонка при сохраненном фиброзном кольце
- Классическая экструзия диска со значительным нарушением фиброзного кольца и выпадением пульпозного ядра
По направлению выпячивания различают задние, передние, парамедианные, фораминальные и секвестрированные грыжи межпозвонковых дисков.
Консервативное лечение межпозвоночной грыжи
Медикаментозная терапия и НПВС
Для устранения боли и воспаления при грыже межпозвонкового диска назначают:
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
- Миорелаксанты
- Анальгетики
- Хондропротекторы и витамины группы B
Физиотерапия
Для уменьшения отека и болевого синдрома при межпозвоночной грыже применяют такие физиопроцедуры как:
- Электрофорез и фонофорез с лидазой, гидрокортизоном
- Ультразвук и магнитотерапия на область поражения
- Лазерная и ультрафиолетовая терапия
- Чрескожная электростимуляция и интерференционные токи
ЛФК и массаж
Лечебная физкультура (ЛФК) укрепляет мышцы спины, улучшает подвижность позвоночника и предотвращает прогрессирование грыжи диска. Курс массажа и мануальной терапии способствует расслаблению мышц и восстановлению подвижности позвоночных сегментов.
Ортопедические корсеты и воротники
Для обеспечения покоя пораженному отделу позвоночника и фиксации его в правильном положении используют различные ортезы - корсеты и шейные воротники. Это позволяет уменьшить болевой синдром при грыже диска.
Хирургические методы лечения
Показания к операции
Оперативное лечение межпозвоночной грыжи показано при:
- Выраженном болевом синдроме, резистентном к консервативной терапии
- Неврологических нарушениях - онемении, слабости конечностей, нарушениях чувствительности и др.
- Сдавлении нервных структур и спинного мозга
- Нестабильности позвоночно-двигательного сегмента
Виды хирургических вмешательств
Выделяют следующие методы оперативного лечения грыж межпозвонковых дисков:
- Дискэктомия - удаление выпавшей части диска
- Микродискэктомия - удаление грыжи через небольшой разрез с использованием оптики
- Лазерная вапоризация грыжи
- Эндоскопическая дискэктомия
- Стабилизирующие операции на позвоночнике
Выбор метода зависит от размеров, локализации грыжи и наличия нестабильности позвоночно-двигательного сегмента.
Как избавиться от боли при обострении грыжи
Первая помощь и обезболивающие средства
При резком обострении болей на фоне межпозвоночной грыжи необходимо:
- Принять обезболивающее - НПВС, анальгетик или спазмолитик по назначению врача
- Лечь на твердую ровную поверхность, подложив небольшой валик под колени или поясницу
- Прикладывать холод к месту боли не более 20 минут
- Исключить резкие движения и наклоны
Профилактика обострений
Чтобы предотвратить обострения грыжи диска необходимо:
- Носить бандаж или корсет для разгрузки позвоночника
- Избегать поднятия тяжестей и наклонов
- Соблюдать правильный режим труда и отдыха
- Выполнять ЛФК, массаж, физиопроцедуры по рекомендации врача
Прогноз и профилактика межпозвоночной грыжи
Восстановление после лечения
При своевременном лечении прогноз при межпозвоночной грыже благоприятный. Консервативное лечение в большинстве случаев приводит к исчезновению симптомов. После операции также наступает выздоровление, однако оно может занимать до 3 месяцев.
Полное восстановление подвижности после грыжи диска наступает приблизительно через полгода регулярных занятий ЛФК и реабилитации.
Реабилитация и рекомендации
Для профилактики рецидивов грыжи необходим комплекс реабилитационных мероприятий:
- Занятия лечебной физкультурой
- Массаж и вытяжение позвоночника
- Ортопедический режим и ношение разгрузочного корсета на проблемном участке
- Борьба с лишним весом
- Отказ от курения
Рекомендуется щадящий режим, исключение резких наклонов, поднятия тяжестей, длительного пребывания в неудобных позах. При дегенеративных изменениях позвоночника профилактика грыжи проводится пожизненно.
Лечение межпозвоночной в клиниках
Лучшие клиники и цены
Эффективно и безопасно лечить грыжи межпозвоночных дисков можно в ведущих нейрохирургических отделениях Москвы:
- НИИ нейрохирургии им. Бурденко
- ЦКБ РАН и Первый МГМУ им. Сеченова
- НМХЦ им. Пирогова
- Клиника доктора Пучиньяна
Стоимость операции по удалению межпозвоночной грыжи обычно составляет от 100 до 250 тысяч рублей.
Отзывы пациентов
«Я 5 лет мучился рецидивирующей грыжей поясницы. Оперировался в НИИ нейрохирургии у профессора Зозули. Операция была эндоскопическая без больших разрезов. Послеоперационный период протекал легко, боли в ноге прошли, через 2 недели ходил самостоятельно. Рекомендую этого хирурга, благодаря ему сейчас я полностью здоров и вернулся к плаванию и велосипеду!»
«Я 9 месяцев мучилась грыжей шейного отдела до и после родов. Боль сильно ограничивала в общении с ребенком. Мне помог курс физио и мануальной терапии в клинике Пучиньяна, после 10 сеансов боли прошли почти на 100%. Рекомендую комплексный подход, позволяющий восстановить не только сам диск, но и функции всего позвоночно-двигательного сегмента»
10 часто задаваемых вопросов
Можно ли вылечить грыжу диска без операции?
Да, при неосложненных грыжах дисков в большинстве случаев возможно полное выздоровление с помощью консервативных методов - медикаментозного лечения, физиотерапии, массажа и лечебной физкультуры. Эти методы направлены на уменьшение болевого синдрома, воспаления и отека тканей, а также восстановление подвижности позвоночника.
Как отличить боли при грыже от болей при остеохондрозе?
Отличительными признаками грыжи диска является иррадиация боли по ходу нервных корешков в конечности, возможно онемение и слабость в ноге или руке. Боли при остеохондрозе, как правило, локализованы в области позвоночника и не отдают в конечности.
Можно ли заниматься спортом при межпозвоночной грыже?
При неосложненной грыже малых размеров возможны занятия щадящими видами спорта - плавание, йога, пилатес - после консультации специалиста. При больших и осложненных грыжах показан щадящий двигательный режим.
Какие препараты лучше пить при лечении грыжи диска?
Наиболее эффективны нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) - диклофенак, ибупрофен, кетопрофен и др. Кроме этого, по показаниям назначают миорелаксанты, анальгетики, витамины группы B, хондропротекторы.
Чем грозит нелеченая грыжа позвоночника?
При отсутствии адекватного лечения грыжа диска может увеличиваться в размерах и приводить к сдавлению нервных структур. Это чревато развитием параличей и других тяжелых неврологических нарушений. Кроме того, возрастает вероятность воспалительных осложнений.
Можно ли вынашивать и рожать ребенка с грыжей диска?
При неосложненных малых грыжах вынашивание беременности вполне возможно. Однако требуется динамическое наблюдение невролога и профилактика обострений. При больших или осложненных грыжах решение о возможности вынашивания принимается индивидуально.
Нужно ли носить корсет после операции по удалению грыжи?
Ношение разгрузочного ортеза рекомендовано в течение 1,5-2 месяцев после операции по удалению грыжи диска. Это необходимо для обеспечения покоя позвоночнику и профилактики рецидивов.
Какие осложнения могут быть после операции на позвоночнике?
Вероятные осложнения: повреждение твердой мозговой оболочки, послеоперационный рубцово-спаечный процесс, нестабильность позвоночного сегмента. Возможность осложнений минимальна при использовании современных высокотехнологичных методик.
Влияет ли погода на боли при грыже диска?
Да, резкие перепады атмосферного давления, влажности и температуры могут провоцировать обострение болевого синдрома при грыже из-за отека и воспаления тканей.
Может ли грыжа диска полностью рассосаться сама по себе?
При небольших размерах грыжы в редких случаях возможно ее самопроизвольное вправление без хирургического лечения на фоне консервативной терапии. Однако в большинстве случаев для полного излечения требуется полноценное комплексное лечение под контролем врача.
Заключение
Межпозвоночная грыжа - серьезное заболевание позвоночника, которое требует адекватной диагностики и лечения. При комплексном подходе, включающем как консервативные, так и оперативные методы, грыжи дисков поддаются эффективной коррекции. Главное - не запускать процесс и своевременно обратиться к неврологу или нейрохирургу при первых тревожных симптомах.
Соблюдение ортопедического режима, профилактика обострений, регулярные занятия ЛФК и выполнение рекомендаций врача помогут предотвратить рецидив заболевания и сохранить качество жизни на должном уровне.
