Тиннитус: почему шумит в ушах и что с этим делать? Советы эксперта

Оглавление статьи

Об авторе

Здравствуйте! Меня зовут Дубровин Сергей ДмитриевичВолков, и я — невролог. Уже больше 15 лет я работаю с тем, что происходит у людей в голове. И нет, я не про мысли о вечном, а про вполне конкретные вещи: сосуды, нервы, позвонки и прочую материальную базу нашего «я». Начинал я свой путь в городской больнице САНКТ-ПЕТЕРБУРГА, где насмотрелся на такое, что хватит на три сезона медицинского сериала. Сейчас веду частную практику и преподаю в Первом Санкт-Петербургском государственном медицинском университете имени академика И. П. Павлова.

Шум в ушах, или, как мы его называем, тиннитус, — это одна из тех жалоб, с которой ко мне приходят чуть ли не каждый день. И знаете что? Это чертовски интересная загадка. Иногда решение лежит на поверхности, как забытый в ухе наушник (да, и такое бывает!), а иногда приходится разматывать целый клубок из сосудистых проблем, зажатых нервов и даже психологических заморочек. В этой статье я постараюсь без занудства, с юмором и на живых примерах рассказать, что это за зверь такой — тиннитус, и как с ним подружиться или, что еще лучше, выпроводить его раз и навсегда. Поехали!

Тиннитус — не болезнь, а симптом. Что мы слышим на самом деле?

Итак, первое и самое главное, что нужно понять: шум в ушах — это не самостоятельная болезнь. Это сигнализация. Представьте, что у вас в машине загорелась лампочка «Check Engine». Вы же не будете просто выкручивать лампочку, верно? Вы поедете в сервис разбираться, что сломалось: двигатель, электроника или просто датчик барахлит. С тиннитусом — та же история. Это сигнал, что где-то в сложной системе «голова-шея-уши» произошел сбой.

Ко мне как-то пришел пациент, солидный мужчина, владелец строительной фирмы. Жаловался на гул в левом ухе. Говорит: «Доктор, у меня в голове как будто трансформаторная будка поселилась. Уже смету на неё мысленно составляю». Оказалось — банальный остеохондроз шейного отдела. Пара курсов массажа, гимнастика — и «будка» была демонтирована без лишних затрат.

Каким бывает шум?

Этот «внутренний саундтрек» у всех разный. Чтобы понять, куда копать, врач всегда подробно расспрашивает о характере шума. Давайте разберемся в классификации, это важно.

По объективности:

Субъективный шум. Его слышите только вы. Это 99% всех случаев. Причина кроется внутри вашей головы или уха.
Объективный шум. Редкая штука. Этот шум может услышать и врач с помощью фонендоскопа. Обычно он связан с реальными звуками, которые издают сосуды или мышцы.

По характеру звука:

Здесь вообще целый оркестр:

Звон или писк (высокочастотный). Часто говорит о проблемах со слуховым нервом или внутренним ухом. Типичная жалоба после концерта в клубе «КОСМОНАВТ» без берушей.
Гул или шипение (низкочастотный). Может указывать на проблемы с давлением или заболевания среднего уха.
Щелчки. Иногда связаны с мышечными спазмами в среднем ухе.
Пульсирующий шум. А вот это уже интересно. Если ваш шум «стучит» в такт с сердцем, это почти всегда указывает на сосудистую природу. Обязательно нужно проверить сосуды шеи и головы!

Понимание характера шума — это уже половина пути к разгадке его причины. Так что прислушайтесь к себе. Что именно вы слышите?

Почему "шумит" в ушах? Разбираем главные причины

Ну что ж, переходим к самому интересному. К детективной части. Почему эта «музыка» вообще заиграла? Причин — вагон и маленькая тележка. Я разделил их на несколько основных групп, чтобы в голове не было такой же каши, как иногда в ушах.

Проблемы с ушами: от серной пробки до повреждения слухового нерва

Логично начать с самих ушей. Это, так сказать, место преступления.
- Серная пробка. Самое банальное и легко решаемое. Пробка просто блокирует слуховой проход. Не пытайтесь вытащить ее ватной палочкой! Вы только утрамбуете серу глубже. Прямая дорога к ЛОР-врачу. Пять минут — и тишина.
- Отиты. Любое воспаление в ухе (наружное, среднее, внутреннее) может вызывать шум, отек и боль.
- Повреждение барабанной перепонки. Можно повредить при травме, резком перепаде давления (привет, дайверы!) или при слишком усердной чистке ушей.
- Нейросенсорная тугоухость. А вот это серьезнее. Это повреждение чувствительных волосковых клеток во внутреннем ухе. Они как микрофоны, которые передают звук в мозг. Если они ломаются, мозг начинает «додумывать» звуки, которых нет. Часто бывает с возрастом или после акустических травм.
- Болезнь Меньера. Заболевание внутреннего уха, при котором повышается давление жидкости в нем. Классическая триада симптомов: приступы сильного головокружения, снижение слуха и, конечно, шум в ушах.

Сердце и сосуды: когда вы слышите собственный пульс

Если ваш шум пульсирует, почти наверняка дело в сосудах. Мозг и уши очень чувствительны к любым изменениям кровотока.

Причина	Как это работает?
Артериальная гипертензия/гипотензия	При высоком давлении кровь буквально «бьет» по стенкам сосудов рядом с ухом. При низком — кровоснабжение мозга ухудшается, и он реагирует шумом.
Атеросклероз	Бляшки в сосудах шеи и головы сужают их просвет. Кровь начинает течь турбулентно, с завихрениями. Этот звук вы и слышите.
Анемия (низкий гемоглобин)	Крови не хватает кислорода. Чтобы это компенсировать, сердце начинает биться чаще, а кровь течет быстрее и становится более «жидкой». Этот ускоренный поток и создает шум.

"Привет" от позвоночника: как шейный остеохондроз влияет на слух

О, это мой «любимый» диагноз. Половина офисных работников МОСКВЫ и ПЕТЕРБУРГА страдает от проблем с шеей. И очень часто это приводит к шуму в ушах. Как? Очень просто.

Через шейные позвонки проходят позвоночные артерии, которые несут кровь к задним отделам мозга, в том числе к слуховым центрам. При остеохондрозе мышцы спазмируются, позвонки смещаются и могут пережимать эти артерии. Мозг недополучает кислород и питательные вещества и начинает «жаловаться» — шумом, головокружением, головной болью.

Так что если у вас сидячая работа, болит шея, а в ушах гудит — вы знаете, кого подозревать в первую очередь.
Неврологические "корни" шума: от стресса до серьезных заболеваний

Иногда причина кроется еще глубже — в самой нервной системе.
1. Стресс и тревога. Наш мозг на стрессе переходит в режим «бей или беги». Все системы работают на пределе, чувствительность обостряется. Вы начинаете слышать то, на что в спокойном состоянии не обратили бы внимания. Плюс, стресс вызывает мышечное напряжение, в том числе и в шее. Круг замкнулся.
2. Черепно-мозговые травмы. Сотрясение или ушиб мозга могут напрямую повредить слуховые центры или нервы.
3. Опухоли. Не хочу пугать, но это нужно упомянуть. Невринома слухового нерва — доброкачественная опухоль, которая растет на нерве, идущем от уха к мозгу. Один из первых ее симптомов — односторонний шум в ухе. Именно поэтому при шуме в одном ухе МРТ часто является обязательным исследованием!
Внешние факторы и образ жизни

И напоследок — то, в чем мы часто виноваты сами.
- Акустическая травма. Громкая музыка в наушниках, шум на стройке, выстрел на охоте. Все это может необратимо повредить нежные волосковые клетки.
- Лекарства. Некоторые антибиотики (например, гентамицин), мочегонные и даже обычный аспирин в больших дозах могут быть ототоксичными, то есть вредными для ушей.
- Кофе, алкоголь, никотин. Все они влияют на тонус сосудов и нервную систему. Иногда достаточно просто уменьшить количество выпитого кофе, чтобы шум стал тише. Проверено на многих пациентах (и, каюсь, на себе).
- Последствия COVID-19. Да, новомодная зараза тоже оставила свой след. Ковид может вызывать воспаление сосудов (васкулит) и поражать нервную ткань, что нередко приводит к появлению или усилению тиннитуса.

Не только шум: какие еще симптомы могут вас беспокоить?

Тиннитус редко приходит в одиночку. Обычно он тащит за собой целую компанию неприятных приятелей. Если вы заметили у себя что-то из этого списка, обязательно скажите об этом врачу — это поможет быстрее найти корень проблемы.

Головокружение. Может быть легкое ощущение неустойчивости, а могут быть и настоящие «вертолеты», когда кажется, что комната вращается вокруг вас. Часто идет в паре с шумом при проблемах внутреннего уха или шейного отдела позвоночника.
Головные боли. Особенно если они локализуются в затылке или висках и сопровождаются тяжестью в голове.
Заложенность в ушах и снижение слуха. Вы стали хуже разбирать речь, постоянно переспрашиваете? Это тревожный звоночек.
Нарушение координации и шаткость походки. Если вас «ведет» в сторону при ходьбе, это может говорить о серьезных проблемах с вестибулярным аппаратом или мозжечком.
Бессонница и тревожность. Постоянный шум выматывает нервную систему, мешает уснуть и расслабиться. Получается порочный круг: шум вызывает стресс, а стресс усиливает шум.

Помню пациентку, молодую девушку-дизайнера, которая пришла с жалобами на писк в ушах и бессонницу. Она была уверена, что у нее что-то страшное с головой. А оказалось, что она месяцами работала над сложным проектом, спала по 4-5 часов и выпивала по 6 чашек кофе в день. Организм просто взбунтовался. Мы поработали над режимом сна, добавили немного релаксационных техник — и писк ушел вместе со сдачей проекта.

Когда пора к врачу и к какому именно? Ставим диагноз правильно

Ответ на вопрос «когда?» очень простой: СРАЗУ. Как только вы поняли, что шум — это не разовое явление после концерта, а ваш постоянный спутник. Не нужно ждать, терпеть и гуглить «как убрать шум в ушах содой и подорожником». Это опасно.

Ваш маршрут по врачебным кабинетам:

ЛОР (оториноларинголог). Это ваша первая и главная остановка. Врач осмотрит уши, исключит пробки, воспаления и другие очевидные ЛОР-проблемы. Хороший врач отоларинголог в Екатеринбурге или любом другом городе обязательно проведет аудиометрию, чтобы оценить ваш слух.
Невролог. То есть, ко мне. Если ЛОР ничего «своего» не нашел, эстафета переходит к неврологу. Я буду искать проблемы в сосудах, позвоночнике и нервной системе.
Сурдолог. Это узкий специалист, который занимается именно нарушениями слуха. Он может провести более углубленные тесты.
Другие специалисты. Иногда могут потребоваться консультации кардиолога (если есть проблемы с давлением), эндокринолога (при подозрении на гормональные сбои) или даже психотерапевта (если шум явно связан со стрессом).

Как проходит диагностика?

Не бойтесь, сверлить вам ничего не будут. Стандартный набор исследований выглядит так:

Отоскопия: осмотр уха с помощью специального прибора.
Аудиометрия: проверка остроты слуха в наушниках.
УЗДГ сосудов шеи и головы: УЗИ, которое показывает, как кровь течет по вашим артериям.
МРТ головного мозга и шейного отдела: самый информативный метод, который позволяет увидеть структуру мозга, нервы и позвонки. Особенно важен при одностороннем шуме.

Современная медицина против тиннитуса: что предлагают врачи?

Итак, диагноз поставлен. Что дальше? Сразу скажу: волшебной таблетки «от шума в ушах», которая помогает всем и всегда, не существует. Потому что, как мы помним, лечить нужно не шум, а его причину.

Медикаментозная терапия

В зависимости от причины, я или мои коллеги можем назначить:

Сосудистые препараты и ноотропы (Винпоцетин, Бетагистин, Циннаризин и др.). Их задача — улучшить кровообращение в мозге и внутреннем ухе.
Витамины группы B. Они необходимы для нормальной работы нервной ткани.
Седативные препараты и антидепрессанты. Назначаются, если шум имеет психогенную природу и сопровождается тревогой или депрессией.

ВАЖНО: Ни в коем случае не назначайте эти препараты себе сами по совету из интернета! Это может быть не только бесполезно, но и опасно.

Аппаратные методы

Если шум связан со снижением слуха, очень хорошо помогают:

Слуховые аппараты. Они усиливают внешние звуки, и на их фоне внутренний шум становится менее заметным. Мозг переключает внимание.
Звуковые маскеры (генераторы «белого шума»). Это устройства, похожие на слуховой аппарат, которые генерируют приятный, тихий фоновый звук. Он «маскирует» тиннитус и помогает от него отвлечься.

Как избавиться от шума в ушах без лекарств: эффективные методы самопомощи

А вот и мой любимый раздел. Потому что здесь ответственность переходит в ваши руки. И поверьте, вы можете сделать для себя больше, чем любая таблетка.

Звуковая терапия

Главный враг тиннитуса — полная тишина. В тишине мозг начинает прислушиваться к внутреннему шуму, и он кажется оглушительным. Ваша задача — создать приятный звуковой фон.
- Скачайте на телефон приложения с «белым шумом», звуками дождя, леса, моря. Включайте их на небольшой громкости, когда работаете или засыпаете.
- Слушайте спокойную музыку без слов.
Гимнастика и массаж

Если ваша проблема — шея, то движение это жизнь.
- Найдите в интернете комплексы упражнений для шеи (например, от доктора Шишонина) и выполняйте их регулярно. Но без фанатизма и резких движений!
- Делайте самомассаж шеи и воротниковой зоны. Разминайте мышцы, чтобы улучшить кровоток.
Релаксация и управление стрессом

Научитесь расслабляться. Дыхательные практики, медитация, йога, прогулки на свежем воздухе — выбирайте то, что вам по душе. Чем спокойнее ваша нервная система, тем тише ваш шум.

Есть отличная техника «сканирование тела». Ложитесь, закрываете глаза и мысленно проходите по всему телу от кончиков пальцев ног до макушки, стараясь расслабить каждую мышцу. 10-15 минут в день — и вы удивитесь результату.
Народные средства: включаем скептика

Ах, эти рецепты с закапыванием в ухо сока лука, герани и настойки прополиса... Как врач, я должен сказать: пожалуйста, не делайте этого! Вы можете сжечь слизистую, занести инфекцию или вызвать аллергию. Эффективность этих методов не доказана, а вот вред вполне реален. Лучше заварите чай с ромашкой — это хотя бы безопасно и успокаивает.

FAQ: Короткие ответы на частые вопросы

Можно ли полностью и навсегда вылечить тиннитус?: Если причина устранима (серная пробка, отит, высокое давление), то да. Если это возрастное снижение слуха или последствие травмы, то полностью убрать шум бывает сложно. Но можно значительно уменьшить его интенсивность и научиться не обращать на него внимания.
Почему шумит только в одном ухе?: Это всегда повод для более тщательного обследования. Причина может быть локальной: воспаление, невринома слухового нерва, проблема с сосудом именно с этой стороны. Обязательно к врачу!
Что делать, если шум появился внезапно и очень сильный?: Немедленно обратиться за медицинской помощью. Это может быть признаком острой нейросенсорной тугоухости или даже инсульта. Здесь время играет решающую роль.
Помогут ли ушные капли?: Только если шум вызван воспалением в наружном или среднем ухе, и капли назначил ЛОР-врач. Во всех остальных случаях они абсолютно бесполезны.