9 симптомов синдрома раздраженного кишечника и способы лечения

Оглавление статьи


Синдромом раздраженного кишечника (СРК) страдает от 6 до 18% населения. Состояние характеризуется нарушением моторики кишечника и болезненностью внизу живота (1).

Частые причины возникновения этого заболевания:

  • стресс;
  • неправильная диета;
  • неполноценный сон;
  • бессонница;
  • изменения кишечной микрофлоры.

Вызывающие причины заболевания для каждого человека различны. Это затрудняет исключение необходимых продуктов питания и раздражающих факторов для восстановления функции кишечника (2).

В статье описаны распространенные симптомы и даны советы, что делать при подозрении на синдромом раздраженного кишечника (СРК).

9 симптомов раздраженного кишечника (СРК)

  1. Боль и спазмы

    Боль и спазмы

    Боль в животе — самый частый симптом заболевания и важный диагностический маркер.

    Процесс пищеварения осуществляется согласованной работой мозга и желудочно-кишечного тракта. Регуляция осуществляется посредством гормонов, нервных импульсов и сигналов, выделяемых «хорошими» бактериями кишечника.

    При СРК это сообщение искажается, что проявляется болезненным спазмом мышц пищеварительного тракта (3).

    Боль возникает в нижней части живота или диффузно по всей площади передней брюшной стенки. Не исключено появление боли только в верхней половине живота. После опорожнения кишечника болезненность уменьшается (4).

    Боль устраняется, в первую очередь, путем коррекции питания. Например, диета с  низким содержанием FODMAP Что такое FODMAP, список продуктов и диета Что такое FODMAP, список продуктов и диета FODMAP – это англоязычный акроним из наименований некоторых углеводов, содержащихся в пище. Ферментируемые (Fermentable) Олиго- (Oligo-), Ди- (Di-), Моно- (Mono-) сахариды И (And) Полиолы (Polyol). позволит купировать болезненность и другие симптомы (5).

    К методам лечения также относят миорелаксанты ( масло мяты перечной Эфирное масло мяты – 15 полезных свойств и применение Эфирное масло мяты – 15 полезных свойств и применение Чем полезно эфирное масло мяты - 15 уникальных полезных свойств для организма и какие существуют противопоказания к его применению. Лучшие домашние рецепты применения этого масла для кожи, лица и волос. ), когнитивно-поведенческую терапию и гипноз (6).

    Если немедикаментозная терапия оказалась неэффективна, следует обратиться к гастроэнтерологу для назначения клинически доказанных спазмолитиков и обезболивающих препаратов.

    РЕЗЮМЕ: Самый распространенный признак СРК — боль внизу живота, которая облегчается после дефекации. Для ее лечения подбирается соответствующая диета, проводится снижающая стресс терапия, назначаются лекарственные средства.

  2. Диарея

    Диарея

    Выделяют 3 типа синдрома раздраженного кишечника. К одному из них относится СРК с преобладанием диареи. Ему подвержена треть больных этим заболеванием (7).

    При исследовании 200 взрослых пациентов было выявлено, что у больных СРК с преобладанием диареи акт дефекации происходил до 12 раз в неделю. Это в 2 раза больше, чем у здоровых людей (8).

    Ускоренное опорожнение кишечника, в свою очередь, приводит к скорым повторным позывам к дефекации. Это расценивается как дополнительная стрессовая ситуация и неудобство. У пациентов резко ограничивается социальная активность из-за боязни несвоевременного неожиданного возникновения диареи (9).

    Диарея характеризуется рыхлым или жидким стулом. Возможно присутствие слизи в кале (10).

    РЕЗЮМЕ: Для СРК с преобладанием диареи характерен частый жидкий стул, часто с примесью слизи в кале.

  3. Запор

    Запор

    К признакам синдрома раздраженного кишечника может относиться как диарея, так и запор.

    СРК с преобладанием запора — самый распространенный тип заболевания. Он актуален для 50% больных этим заболеванием (11).

    Нарушение контроля перистальтики кишечника высшей нервной деятельностью может повлечь как ускорение, так и замедление прохождения кала. При замедленной перистальтике из каловых масс впитывается больше воды, они становятся тверже и трудно проходимы (10).

    Когда акт дефекации происходит реже 3 раз в неделю, говорят о запоре (12).

    Очень распространен так называемый «функциональный» запор. Он не сопровождается болезненностью. Он не имеет ничего общего с синдромомом раздраженного кишечника.

    При СРК с преобладанием запора ограничение дефекации сопровождается болью в животе, которая стихает после опорожнения кишечника.

    Для СРК характерно чувство неполного опорожнения кишечника. Это заставляет больных совершать лишние сильные потуги (13).

    Помимо стандартной терапии, СРК лечится физическими упражнениями, обильным питьем, употреблением растворимой клетчатки Что такое клетчатка: научные факты о пользе организму Что такое клетчатка: научные факты о пользе организму В статье приведено большое количество подтвержденных научных исследований о пользе клетчатки для здоровья. Клетчатка для похудения, снижение уровня сахара и холестерина, профилактика запоров и многое другое. , пробиотиками. Не рекомендуется увлекаться слабительными средствами.

    Читайте также: Пробиотики: что это такое и чем они полезны? Что такое пробиотики, в чем их польза и вред для организма Что такое пробиотики, в чем их польза и вред для организма Что такое пробиотики и как они полезны для нашего здоровья? В статье приведены результаты научных исследований о полезных свойствах и противопоказания пробиотиков.

    РЕЗЮМЕ: Запор — очень распространенное состояние при синдроме раздраженного кишечника. Если сопровождается болью внизу живота, проходящей после дефекации, чувством неполного опорожнения кишечника, можно говорить об СРК.

  4. Чередование запоров и диареи

    Чередование запоров и диареи

    Чередование запоров и диареи говорит об СРК смешанного типа, которым страдает около 20% всех пациентов страдающих этим заболеванием (11).

    Запоры и диарея сопряжены с периодической болью в животе. Именно болевой синдром играет ключевую роль в дифференцировке СРК от погрешности в диете и легких кишечных инфекций (4).

    Этот типа СРК представляет собой более серьезную проблему, чем 2 предыдущих типа (14).

    Симптомы смешанного типа СРК одинаковы не для всех. Преобладание того или иного признака заболевания у пациентов различается. Поэтому и лечить таких больных нужно строго индивидуально (15).

    РЕЗЮМЕ: СРК с диареей, сменяющейся запорами, болеет около 20% всех больных СРК. Отличительно то, что каждый из видов нарушенного стула сопровождается абдоминальной болью.

  5. Изменения перистальтики кишечника

    Изменения перистальтики кишечника

    Замедление перистальтики ведет к формированию запоров. Медленный ход каловых масс провоцирует повышенное всасывание влаги стенками кишечника и чрезмерно сильное затвердевание кала. Это приводит к усилению запоров (16).

    Ввиду ускоренной перистальтики необходимая жидкость не успевает впитываться из каловых масс. Так формируется рыхлый и жидкий стул (10).

    В пользу СРК говорит и наличие слизи в кале, которая не характерна для других причин запора (17).

    Кровь в кале нередко сигнализирует о более серьезной проблеме и требует немедленного обращения к врачу. Кровь алого цвета — показатель нарушения в дистальных отделах (прямая кишка). Черная, смолистая кровь является признаком кровотечения из верхних отделов кишечника (12).

    РЕЗЮМЕ: Изменение времени прохождения кала по кишечнику ведет к усилению или ослаблению всасывания воды. Так формируется запор или диарея с твердым или рыхлым калом соответственно.

  6. Газообразование и вздутие живота

    Газообразование и вздутие живота

    Нарушенный процесс пищеварения приводит к повышенному образованию газов и вздутию живота. Это приносит дискомфорт (18).

    Большинство больных отмечает, что вздутие — один из самых неприятных и стойких признаков СРК (19).

    Читайте также: Как избавится от вздутия живота и газообразования Газообразование в кишечнике, как избавиться: 11 проверенных способов Газообразование в кишечнике, как избавиться: 11 проверенных способов В статье приведены основные причины появления вздутия живота и газообразования в кишечнике, и каким способом вы сможете легко и самостоятельно избавиться от них.

    При исследовании 337 пациентов 83% жаловались на вздутие и судороги. Чаще симптомы отмечались у женщин и больных с СРК с преобладанием запоров и смешанного типа (20, 21).

    Отказ от лактозы и других FODMAP помогает уменьшить вздутие живота (22).

    Читайте также: 13 продуктов вызывающих газообразование и вздутие живота Список 13 продуктов вызывающих газообразование в кишечнике у взрослого Список 13 продуктов вызывающих газообразование в кишечнике у взрослого В статье приведены 13 наиболее популярных продуктов питания которые часто вызывают газообразование в кишечнике, метеоризм и вздутие живота. Какие продукты лучше избегать и чем их просто заменить.

    РЕЗЮМЕ: Газообразование и вздутие живота — одни из самых распространенных признаков, приносящих большой дискомфорт. Диета с низким содержанием FODMAP помогает устранить данные симптомы.

  7. Пищевая непереносимость

    Пищевая непереносимость

    У 70% людей симптомы СРК вызывают определенные продукты питания (23).

    Две трети пациентов с синдромом раздраженного кишечника полностью исключают из рациона конкретные продукты, иногда это несколько продуктов.

    Причину того, почему исключаемые продукты питания вызывают СРК определить сложно. Это не значит, что у людей аллергия на данные продукты. Просто они стимулируют симптомы этого заболевания, не вызывая существенных изменений в процессе пищеварения.

    Кроме индивидуальной непереносимости, существуют и общепризнанные продукты, вызывающие газообразование. Например, FODMAP, лактоза, глютен (24 , 25 , 26).

    РЕЗЮМЕ: У многих людей есть продукты, провоцирующие нарушение работы кишечника. Есть и общепризнанные триггерные продукты: FODMAP, лактоза, глютен, кофеин.

  8. Усталость и нарушение сна

    Усталость и нарушение сна

    Жалобы на усталость также очень распространены у пациентов СРК. Каждый второй отмечает хроническую усталость (27).

    В проведенном анализе пациентов усталость была выявлена у всех из 160 больных. Изнеможение было настолько сильным, что это понижало работоспособность и социальную активность людей (28).

    При анализе 85 пациентов выявлена прямая зависимость между интенсивностью симптомов и степенью усталости (29).

    Бессонница тоже может стать причиной СРК. К критериям бессонницы относят трудное засыпание, частые пробуждения и разбитость по утрам (30).

    При исследовании 112 взрослых больных 13% отмечали нарушения в качестве сна (31).

    При анализе 50 мужчин и женщин с СРК выявлено, что они спали на час дольше людей без подобного расстройства, но наутро чувствовали себя менее отдохнувшими (32).

    Интересный факт: плохой сон — причина большей тяжести симптомов СРК на следующий день. Качество сна предсказывает последующие симптомы заболевания (33).

    РЕЗЮМЕ: Пациенты с СРК отмечают низкое качество сна. Усталость и бессонница ведут к усугублению симптомов расстройства на следующий день.

  9. Тревога и депрессия

    Тревога и депрессия

    Синдром раздраженного кишечника тесно связан с тревогой и депрессией.

    Не совсем ясно, это стресс ведет к развитию СРК, или оно является триггером к плохому психологическому состоянию.

    В любом случае, стресс и СРК усиливают проявления друг друга, создавая «порочный круг».

    В проведенном крупном исследовании 94 000 пациентов СРК, мужчин и женщин, было доказано, что у 50% больных СРК стала фактором риска развития тревожного расстройства. У 70% больных — фактором риска развития депрессии (34).

    В другом анализе производилось исследование уровня кортизола у пациентов с СРК и без него. Исследование показало изменения уровня кортизола в крови у больных СРК, что говорит о тяжелой степени стресса (35).

    Проводимая в другом исследовании терапия для снятия тревожности снижает стресс и симптомы СРК (36).

    РЕЗЮМЕ: СРК и тревожные расстройства составляют «порочный круг», усиливая проявления каждого. Снижение уровня тревоги помогает в лечении симптомов заболевания.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

При появлении вышеописанных симптомов, влияющих на качество жизни, следует обратиться к врачу для диагностики и исключения других заболеваний, имитирующих СРК.

СРК — диагноз исключение. Его ставят, когда другие причины симптомов не найдены. СРК диагностируют по следующим критериям:

  • рецидивы болевого синдрома в течение 6 месяцев;

  • возникновение боли еженедельно на протяжении 3 месяцев;

  • уменьшение боли после опорожнения кишечника;

  • изменение частоты и формы стула.

Лечащий врач может направить к гастроэнтерологу — специалисту по болезням пищеварительной системы. Узкий специалист поможет выяснить точный фактор, приведший к развитию синдрома раздраженного кишечника, купировать острые симптомы и подобрать правильное лечение.

К терапии должны быть добавлены дозированные физические нагрузки, диета с низким FODMAP, избегание стрессовых ситуаций, лечение тревожности, обильное питье. Можно прибегать к помощи безрецептурных слабительных, но злоупотреблять ими не стоит. Диета с низким FODMAP обещает эффективную борьбу с признаками СРК (37).

Из всего многообразия потребляемых продуктов очень сложно определить тот, что вызывает нежелательные реакции в кишечнике. Ведение ежедневного дневника питания поможет определить этот продукт и подкорректировать рацион (38 , 39 , 40).

Пробиотические добавки в качестве дополнительной терапии эффективны в облегчении симптомов (37).

Читайте также: 11 продуктов питания с пробиотиками 11 недорогих продуктов содержащих пробиотики 11 недорогих продуктов содержащих пробиотики Пробиотики входят в состав не только пищевых добавок, их можно получить из ферментированных продуктов. В статье приведены 11 недорогих и доступных продуктов питания содержащих пробиотики.

Исключение раздражающих слизистую пищеварительного тракта продуктов — алкоголя, кофеина, газированных напитков — также эффективно в устранении и предупреждении СРК (41).

Мы были бы вам очень признательны, если бы вы поделились с друзьями этой статьей в своей социальной сети.

Комментарии

Понравилась статья? Недовольны статьей? А может быть вы нашли неточность или хотите поделиться собственным опытом? Пожалуйста, оставьте ваш комментарий.

Популярные статьи: